Какова смертность от коронавируса

Италия заняла первое место по смертности от коронавируса. Число зараженных к 8 марта достигло 7,3 тыс., при этом умирает от заболевания каждый 20-й, сообщает «РИА Новости» со ссылкой на статистику.

Всего в Италии погибли 366 человек (4,96%) от общего числа заболевших.

На втором месте по смертности от COVID-19 Иран с показателем 2,96%, на третьем — Китай, 3,83% от общего числа зараженных, которое уже превысило 80 тыс. человек.

Меньше всего среди стран с самой тяжелой ситуацией с коронавирусом погибают в Южной Корее — 0,68% от 7,3 тыс. зараженных.

Коронавирусное заболевание COVID-19, вызванное ранее неизвестным бетакоронавирусом SARS-CoV-2, впервые появилось в конце декабря в китайском городе Ухань. К настоящему моменту в мире заразились более 105 тыс. человек, умерли порядка 3,7 тыс.

8 марта на большей части севера Италии ввели карантинный режим. Въезд и выезд ограничены в Ломбардии и еще 14 провинциях, включая Венецию.

Авторское право на систему визуализации содержимого портала iz.ru, а также на исходные данные, включая тексты, фотографии, аудио- и видеоматериалы, графические изображения, иные произведения и товарные знаки принадлежит ООО «МИЦ «Известия». Указанная информация охраняется в соответствии с законодательством РФ и международными соглашениями.

Частичное цитирование возможно только при условии гиперссылки на iz.ru.

АО «АБ «РОССИЯ» — партнер рубрики «Экономика»

Сайт функционирует поддержке Федерального агентства коммуникациям.

Ответственность за содержание любых рекламных материалов, размещенных на портале, несет рекламодатель.

Новости, аналитика, прогнозы и другие материалы, представленные на данном сайте, не являются офертой или рекомендацией к покупке или продаже каких-либо активов.

Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций. Свидетельства о регистрации ЭЛ № ФС 77 — 76208 от 8 июля 2019 года, ЭЛ № ФС 77 — 72003 от 26 декабря 2019 года

Французский ученый: смертность от коронавируса может в сто раз превысить смертность от сезонного гриппа

Опубликовано: 27/02/2020 — 16:03 Отредактировано: 28/02/2020 — 09:48

Количество заражений коронавирусом Covid-19 в мире превысило 80 тысяч человек, из них около 2800 закончились смертью пациентов. Во Франции, как и во многих странах мира, сотни ученых работают над разработкой вакцины и лекарства от коронавируса. Но чем закончится эта гонка на время, предвидеть пока невозможно. Что мы знаем и не знаем о коронавирусе? Можно ли говорить о пандемии Covid-19? И когда ученые найдут лечение от этой новой болезни? На вопросы RFI ответил Фредерик Танги, бывший работник Национального центра научных исследований CNRS, а сейчас – сотрудник лаборатории по разработке вакцины от коронавируса института Пастера.

RFI: Почему весь мир так боится эпидемии коронавируса? Из-за большого количества летальных исходов?

Фредерик Танги: Согласно последним цифрам, полученным из Китая, в настоящий момент коэффициент смертности составляет 3,3%.

Это больше, чем смертность от простого гриппа?

Конечно. Почти в сто раз. По разным данным, смертность от коронавируса – от пятидесяти до ста раз выше, чем от обычной сезонной эпидемии гриппа.

Но это менее опасно, чем эпидемия тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС) 2003 года?

Однозначно трудно ответить. По количеству заражений и по количеству летальных исходов мы уже давно перешли объем эпидемии ТОРС. Но в процентном соотношении эпидемия ТОРС была более опасной: коэффициент смертности тогда составлял около 9%, то есть, в три раза больше, чем сейчас. Но и три процента – это уже много. Если бы коронавирус был обычным гриппом, то на сегодняшний день количество умерших было бы всего сорок человек, а не две тысячи семьсот. (По данным ВОЗ на 27 февраля, в мире коронавирусом заразились более 81 тысячи человек, более 2760 пациентов умерли – RFI) То есть смертность от коронавируса на сегодняшний день в 60 раз выше, чем от обычного гриппа.

Кто входит в так называемую категорию риска? Кто больше всего страдает от коронавируса?

Заразиться коронавирусом может каждый. Но как при любой инфекционной болезни, у людей со слабым здоровьем больше риск летального исхода. Это либо грудные дети, либо пожилые, люди, а также страдающие диабетом, заболеваниями сердца – в целом те, у кого уже есть какое-то серьезное заболевание. И хотя на сегодняшний день у нас нет полных данных, известно, что от коронавируса умирает больше пожилых людей. Насколько мне известно, пока не зарегистрировано смертельных случаев у детей младше 18-ти лет.

У властей разных стран вызывают наибольшее беспокойство так называемые «бессимптомные» носители вируса. Это те, у кого никаких внешних признаков болезни не проявляется, но вместе с тем они могут заразить коронавирусом окружающих. Такое возможно?

Да, конечно. Как и у любой инфекционной болезни, можно быть носителем вируса не болея, но передавать его другим людям. Как раз именно так вирус чаще и передается.

И как от этого можно защититься?

В таких случаях ничего сделать невозможно.

Кроме закрытия городов и запрещения полетов.

Да, Китай таким образом смог снизить распространение эпидемии, но около 80 тысяч зараженных – это все равно очень много. Но мы даже не можем себе представить, чтобы произошло, если бы Китай не закрыл целые города.

Какие на сегодня существуют методы лечения от коронавируса и как скоро можно ожидать вакцину от коронавируса?

Мы найдем вакцину от коронавируса, но произойдет это рано или поздно – трудно сказать. Много лабораторий в разных странах сейчас работают над этим. При этом существуют разные технологии. Я думаю, что к апрелю или маю первые вакцины будут разработаны. Но качество этих вакцин не обязательно будет хорошим, так как быстрые технологии не позволяют этого. Программа, над которой мы работаем (в институте Пастора – RFI), позволит изготовить вакцину не раньше сентября. И конечно, мы надеемся, что к этому времени эпидемия завершится.

Что касается лечения, то специфических лекарств от коронавируса не существует. Сейчас лечат только симптомы – жаропонижающее, противовоспалительные и кислород для тех, кому трудно дышать. Существуют первые публикации о результатах лечения различными противовирусными средствами (например, используемыми при лечении эболы или гепатита С), но пока это только начальные данные. Сказать, как они будут действовать при широком применении, невозможно.

Сколько нужно времени, чтобы доказать, что один из методов лечения работает?

Это так же трудно, как и назвать сроки изготовления вакцины. Если действовать быстро и мало изучать побочные эффекты, то всё может быть очень скоро. Но в нормальных условиях такая работа занимает годы. Эта ситуация, к сожалению, обычая. Вирус совершенно новый, ранее незнакомый. Невозможно требовать от ученых протестированные лекарства от вируса, который еще два месяца назад был неизвестен. Для разработки нового медикамента требуется много времени. На нынешней стадии, за два месяца (после открытия коронавируса – RFI) готового лекарства пока нет.

Вас, как ученого, пугает эта эпидемия? Вы больше встревожены, чем, например, при эпидемии ТОРС?

Да, так как эпидемия развивается быстрее, чем ТОРС. Тогда очаг эпидемии был погашен довольно быстро. Сейчас же развитие выходит из-под контроля. Сейчас мы на пороге пандемии. Если эпидемия затронет еще один континент, если там обнаружится то же число заболеваний, что и в Италии, то будет официально объявлено о пандемии. По определению пандемия затрагивает более двух континентов. Сейчас эпидемией затронута Азия и Европа, и пока нет большого количества заражений в Америке и Африке, это не является пандемией. Но если говорить о Евразии, то здесь уже можно говорить о пандемии для половины населения планеты.

Насколько велик риск превращения эпидемии коронавируса в пандемию?

Очень трудно сказать. Например, то, что произошло на днях в Италии застало всех врасплох. Это может повториться как в Европе, так и в Канаде, или еще где-нибудь. Очень удивительно, что очень мало случаев зарегистировано в Латинской Америке, и в Африке. (По данным на 27 февраля, единственный случай заболевания коронавирусом зарегистрирован в Латинской Америке: это бразилец, недавно приехавший из Италии. На Африканском континенте один случай заболевания зарегистрирован в Египте и один в Алжире – RFI) Возможно, это связано с климатом, но в этих странах также бывают эпидемии сезонного гриппа.

Другими словами, эта болезнь настолько неизвестна, что ничего нельзя предвидеть?

Абсолютно так. Вы сделали правильный вывод. Мир начал думать, что развитие эпидемии замедлилось в Китае, как вдруг она появилась в другом месте. Да и в Китае это было лишь коротким замедлением. Количество заболеваний там теперь уже превысило 80 тысяч человек. Это говорит о том, что распространение эпидемии продолжается.

РассылкаПолучайте новости в реальном времени с помощью уведомлений RFI

Статистика смертности от коронавируса: какие факторы увеличивают риск

Многие обсуждают, какова вероятность умереть от коронавируса. Ученые утверждают, что летальность зависит от нескольких важных факторов.

Экс-министр здравоохранения Ульяна Супрун рассказала о показателе летальности нового вида коронавируса и сравнила его с другими болезнями.

Что такое летальность и смертность?

Смертность – это термин, используемый для обозначения умерших от какой-то болезни на определенное количество населения.

Летальность – убойность заболевания, то есть сколько людей из тех, что заболели, умрут. Чтобы ее вычислить, нужно разделить количество смертельных случаев от заболевания на общее количество людей, которые заболели и умножить на 100%.

Коронавирус: какова летальность

По состоянию на 6 марта общая летальность коронавируса глобально составляет 3,44%: посчитано на основе 98 192 подтвержденных случаев и 3 380 смертей от болезни. В Китае составляет – 3,77%, а в мире (без территории материкового Китая) – 1,9%.

Заметим, летальность Covid-19 различна в разных возрастных категориях: она является самой высокой среди людей старше 80 лет, и составляет более 14%.

Показатель летальности дифтерии значительно выше коронавируса

Супрун предложила сравнить показатель летальности коронавируса и дифтерии, который не меняется на протяжении последних 50 лет – 5-10% – из тысячи больных умирает от 50 до 100 человек.

В Украине во время эпидемии дифтерии в 1990-х годах заболело 20 тысяч человек, умерло 696. Поэтому летальность болезни на тот момент составляла 3,48%.

Люди не прививаются, зная о высоком показателе летальности.

Супрун напомнила, что сейчас против Covid-19 вакцины не существует, однако против дифтерии она есть. Но миллионы людей в стране не вакцинированы против дифтерии или не сделали ревакцинацию, которую нужно делать каждые десять лет всем взрослым. Добавим, что вакцин против дифтерии в Украине достаточно, по словам экс-главы Минздрава, а получить прививку можно бесплатно у своего семейного врача.

Вместо беспокойства и паники относительно коронавируса, используйте рационально свое время и сделайте что-то полезное для здоровья. Если вы или ваши дети не вакцинированы против дифтерии, запланируйте визит к своему семейному врачу и получите защиту,
– добавила Ульяна Супрун.

Смертность от коронавируса: зависимость от возраста

По результатам анализа и моделирования СНБО возможного варианта распространения коронавируса COVID-2019 в Украине, в зоне наименьшего риска находятся лица в возрасте от 10 до 39 лет, для которых показатель вероятности заболевания составляет 0,2%.

Для 40-49-летних – соответственно 0,3%; для 50-59-летних – 1,3%; для 60-69-летних – 3,4%, для 70-79-летних – 7,8%. В зоне наибольшего риска находятся пожилые люди в возрасте 80+, для них этот показатель составляет 13,5%.

Больше новостей, касающихся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многого другого – читайте в разделе Здоровье.

Срочные действия: чему коронавирус научил Китай и что делать Украине

Кому, что и когда нужно делать

На основании того, как развивается ситуация с коронавирусом, очень трудно принять решение, что делать сейчас. Подождать, пока появится больше информации? Или делать что-то уже сегодня? И что именно делать?

Ответы на эти вопросы – в материале Томаса Пуєйо (Tomas Pueyo) на Medium.com, перевод которого предлагает Mind.

Материал подготовлен в партнерстве с бюро переводов «Профпереклад».

Томас Пуєйо – американский эксперт,бизнесмен, вице-президент по развитию в компании Course Hero (онлайн-обучение). Последнее десятилетие он провел в Силиконовой долине, получил MBA в Стэнфорде. Кроме того, он магистр в области инженерии.

Короновирус распространяется со скоростью в геометрической прогрессии: сначала незаметно, а потом обрушивается как снег на голову.

Это только вопрос дней. Может, недели или двух.

И когда это произойдет, ваша система здравоохранения просто не выдержит.

Ваши соотечественники будут получать медицинскую помощь в приемной. Уставшие медицинские работники не будут выдерживать напряжения. Некоторые из них умрут. Им придется решать, кому давать кислород, а какого оставлять умирать.

Пока единственный способ предотвратить это – ограничить социальные контакты. Не завтра. Сегодня.

То есть сделать так, чтобы как можно больше людей оставалось дома уже сегодня.

Как политик, общественный деятель или руководитель предприятия, вы можете и должны предупредить это.

Да, вас может охватить страх: а не слишком ли я паникую? Но через две-четыре недели, когда почти все страны мира будут находиться в изоляции, когда несколько драгоценных дней ограничения социального взаимодействия по вашему решению спасут чьи-то жизни, люди перестанут вас критиковать: напротив, они будут благодарить вас за то, что вы приняли правильное решение.

Сколько случаев коронавируса можно ожидать в вашем регионе

Общее количество случаев росло в геометрической прогрессии, пока Китаю не удалось сдержать вирус. Но когда вирус пересек границу страны, это стало пандемией, которую никто не может остановить.

Вирус чрезвычайно быстро распространяется в десятках стран. На сегодняшний день большинство из них – это страны Западной Европы.

Если такой темп распространения вируса сохранится еще неделю, то вот что произойдет:

Если вам важно знать, что произойдет дальше или как это предотвратить, надо посмотреть на страны, где это уже произошло: Китай, восточные страны с опытом борьбы с ТОРС (тяжелым острым респираторным синдромом) и Италию.

Китай

Это одна из важнейших диаграмм.

Оранжевые гистограммы отражают ежедневное официальное количество случаев в провинции Хубэй: у скольких людей был обнаружен вирус в соответствующий день.

Серые гистограммы отражают подтвержденные случаи заражения коронавирусом в день. Важно то, что до этого о них не знали. Мы можем узнать о них, только изучив предварительные контакты больного.

То есть оранжевые гистограммы отражают те случаи, которые были официально известны, а серые – ту ситуацию, которая на самом деле имела место.

21 января количество новых случаев заражения (оранжевые) резко возрастает и достигает около 100. На самом деле в этот день 1500 новых случаев, количество которых росло в геометрической прогрессии. Но власть о них еще не знала. Все, что им было известно, это то, откуда взялись еще 100 новых случаев этой новой болезни.

Через два дня власти закрыли на карантин город Ухань. На тот момент было установлено примерно 400 новых случаев в день. Обратите внимание на количество: они приняли решение закрыть на карантин город, где было обнаружено лишь 400 новых случаев в день. На самом деле в тот день было уже 2500 новых случаев, но они этого еще не знали.

На следующий день власти закрыли на карантин еще 15 городов в провинции Хубэй.

Если посмотреть на серый столбик, то он растет в геометрической прогрессии до 23 января, когда был закрыт на карантин город Ухань. Количество реальных случаев заражения вирусом росло с невероятной скоростью.

Как только Ухань закрыли на карантин, распространение вируса замедлилось. 24 января, когда карантин был объявлен еще в 15 городах, количество реальных случаев (тех самых серых) постепенно уменьшается. Через два дня было зафиксировано максимальное количество реальных случаев заражения вирусом, но после этого их число уменьшается.

Обратите внимание, что оранжевый столбик (официально зарегистрированные случаи) продолжает расти в геометрической прогрессии в течение следующих 12 дней, как будто число зараженных продолжает стремительно расти. Хотя на самом деле вирус уже не распространялся.

Это можно объяснить тем, что симптомы начинали выражаться сильнее и больше людей обращалось к врачам, а также средства диагностики стали более совершенными.

Крайне важно понимать обстановку с официальными и реальными случаями заболевания. Мы еще вернемся к этому.

Благодаря немедленным и жестким мерам центрального правительства в других регионах Китая ситуацию удалось взять под контроль. И вот результат:

Каждая ровная линия – это китайский регион со случаями коронавируса. Каждая из них могла начать расти в геометрической прогрессии, но благодаря мерам, принятым в конце января, вирус удалось остановить и не допустить его распространения.

У Южной Кореи, Италии и Ирана был целый месяц, чтобы понять, как, собственно, надо действовать, но они так и не поняли. Там наблюдался такой же рост в геометрической прогрессии, как и в Хубэе, а к концу февраля они даже опередили все китайские регионы.

Восточные страны

В Южной Корее количество случаев заболевания вирусом выросло очень быстро, но задумывались ли вы, почему это не произошло в Японии, на Тайване, в Сингапуре, Таиланде или Гонконге?

В этой гистограмме Тайвань вообще отсутствует, ведь количество случаев в стране не достигает порогового количества (то есть 50 случаев), которое я установил для этой гистограммы.

Эти страны столкнулись с проблемой ТОРС в 2003 году, и усвоили этот урок. Они знают, насколько быстро может распространяться вирус и сколько смертей он может принести, поэтому отнеслись к ситуации серьезно. Вот почему их столбики в гистограмме не показывают стремительного роста, хотя количество случаев коронавируса в этих странах начало расти гораздо раньше.

Итак, мы знаем, что коронавирус распространяется чрезвычайно быстро, правительства осознают угрозу и им удается сдерживать распространение вируса. Однако в других странах ситуация абсолютно противоположная.

Прежде чем мы перейдем к ним, хочу сказать пару слов о Южной Корее: кажется, эта страна – особый случай.

Когда были установлены первые 30 случаев, здесь удавалось сдерживать распространение коронавируса. А вот 31-й пациент стал суперраспространителем вируса – от него заразились тысячи других людей.

Поскольку вирус распространяется быстро, а симптомы у людей начинают проявляются позже, власть осознала масштаб проблемы, когда вирус уже господствовал в стране. И сейчас они платят за последствия того самого случая. Однако их усилия по сдерживанию распространения вируса все-таки имеют результат: Италия уже опередила их на несколько случаев, а Иран опередит завтра.

Штат Вашингтон

Вы уже увидели, насколько быстро вирус распространяется в западных странах и как ухудшилась ситуация только за одну неделю.

Теперь представьте, если страны не будут принимать меры по сдерживанию распространения вируса, как в Ухане или в других восточных странах, – тогда просто вспыхнет огромная эпидемия.

Штат Вашингтон – это некий американский Ухань. Количество случаев заболеваний в штате растет в геометрической прогрессии.

Но до этого происходило кое-что интересное. Было поразительно много случаев смерти из-за вируса. В какой-то момент в стране на три случая заражения был один случай смерти от вируса.

Известно, что уровень смертности от коронавируса в других странах был в пределах от 0,5 до 5%. А здесь он достиг до 33%! Как это возможно?

Оказалось, что вирус неделями распространялся незаметно. Таким образом было далеко не три случая, а больше. Просто властям было известно только о трех, один из которых привел к смерти больного, а поскольку, чем хуже является состояние больного, тем больше вероятность, что его будут проверять на коронавирус.

Вот в чем проблема: нам известно только об официальных случаях, а не фактических. Поэтому как определить количество реальных случаев заболевания? Оказывается, есть несколько способов это сделать. И у меня есть соответствующие схемы, следовательно вы тоже можете поиграть с цифрами.

Первая схема – на основе данных о смертности от коронавируса. Если в вашем регионе зафиксированы случаи смерти, то на основании этой цифры можно определить примерное количество реальных случаев заражения на соответствующий момент. Нам известно, сколько примерно времени в среднем проходит с момента заражения вирусом до смерти зараженного (17,3 дня). Это означает, что если человек умер 29 февраля в штате Вашингтон, вероятно, заразился он примерно 12 февраля.

Нам известно об уровне смертности. В этом случае он составит 1% (подробнее об этом далее). Это означает, что по состоянию примерно на 12 февраля в регионе было уже около 100 случаев заражения (из которых лишь один привел к смерти через 17,3 дня).

Теперь давайте используем среднее время распространения коронавируса в геометрической прогрессии (среднее время, за которое количество случаев удваивается). Это 6,2. Это значит, что за 17 дней, которые привели к смерти этого человека, количество случаев должно было умножиться на

Это означает, что, если невозможно диагностировать все случаи заболевания, можно считать, что на сегодня на одну смерть приходится 800 реальных случаев заражения вирусом.

В штате Вашингтон на сегодня установлено 22 случая смерти. По нашему подсчету, мы получаем

16 000 реальных случаев заражения коронавирусом на сегодня. Это столько, сколько официально зарегистрировано в Италии и Иране вместе.

Если мы более подробно рассмотрим эту ситуацию, то увидим, что 19 смертей сконцентрировано в одной общине, из которой, возможно, вирус не распространился далеко. И если мы рассмотрим эти 19 смертей как одну, то общее количество смертей в штате будет четыре. Сделав перерасчет по нашей формуле с этой цифрой, мы все равно получаем

3000 случаев заболевания по состоянию на сегодня.

Этот подход Тревора Бедфорда касается непосредственно вирусов и их мутации, и позволяет оценить текущее количество случаев заражений.

Можно сделать вывод, что пока вероятное количество случаев заражений коронавирусом в штате Вашингтон составляет

Ни один из этих подходов не является совершенным, но все они дают понять одно: нам неизвестно число реальных случаев заражения, но эта цифра намного выше, чем официально зарегистрированное количество. И речь идет не о сотнях, а о тысячах, а может и больше.

Что будет, если эти случаи заражения коронавирусом подтвердятся?

Итак, коронавирус уже здесь. Он прячется, и он распространяется в геометрической прогрессии.

Что станет с нашими странами, когда он ударит в полную силу? Легко догадаться, ведь у нас есть примеры регионов, где это уже происходит. Наиболее яркие – Хубэй и Италия.

Уровень смертности

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), уровень смертности от коронавируса составляет 3,4% (то есть процент людей, заразившихся коронавирусом и умерших). Эта цифра приводится в отрыве от контекста.

На самом деле в разных странах и в разные периоды уровень смертности различен и варьируется от 0,6% в Южной Корее до 4,4% в Иране. Так какой он на самом деле? Мы можем прибегнуть к незначительной хитрости, чтобы определить этот показатель.

Уровень смертности можно вычислить двумя способами:

первый – сопоставить количество смертей с общим количеством случаев заражения;
второй – сопоставить количество смертей со случаями излечения от вируса.

По первому способу показатель смертности может быть заниженным, поскольку существует вероятность, что некоторые из зараженные могут все-таки умереть. По второму способу показатель может быть завышенным, поскольку смерть от вируса, очевидно, наступает быстрее, чем выздоровление.

Однако я проанализировал динамику показателей по обоим этими способам. Обе цифры приводят к одному результату после закрытия всех случаев заражения, и если спроектировать прошлые тенденции на будущее, можно понять, какой будет окончательная цифра смертности.

Это можно увидеть из данных. Сейчас уровень смертности в Китае составляет от 3,6 до 6,1%. Если спроектировать это на будущее, то можно увидеть, что цифра приближается к

3,8–4%. Она вдвое превышает тот уровень, который существует сейчас, и вызывает в 30 раз больше смертей, чем от гриппа.

Однако эта цифра учитывает две совершенно разные реалии: провинцию Хубэй и остальной Китай.

Уровень смертности в провинции Хубэй, скорее всего, будет близким к показателю 4,8%. А для остального Китая он, вероятно, не будет превышать

Я также провел расчеты для Ирана, Италии и Южной Кореи. Это единственные страны, в которых количество смертей позволяет сделать какие-то существенные расчеты.

Для Ирана и Италии соотношение количества смертей к общему количеству случаев заражения вирусом приближается к диапазону 3–4%. Думаю, что количество смертей в этих странах останется где-то примерно в этом диапазоне.

Самый интересный пример – Южная Корея, поскольку здесь между этими двумя цифрами невероятная разница: результат соотношения количества смертей к общему количеству случаев заражения равен лишь 0,6%, а результат соотношения количества смертей к закрытым случаям – впечатляющие 48%.

Объяснить это можно тем, что в стране относятся к ситуации очень осторожно: они проверяют всех (с таким количеством случаев заражения уровень смертности кажется низким), и дольше не закрывают случаи заражений (то есть они быстро закрывают случай только тогда, когда пациент уже умер).

Важно то, что количество смертей к общему количеству случаев достигло около 0,5% к самому началу, и мы можем предположить, что оно на этом уровне и останется.

Одним из самых свежих показательных примеров является круизный лайнер «Бриллиантовая принцесса», на котором зафиксировано 706 случаев заражения, 6 смертей и 100 выздоровлений. Уровень смертности в этом случае составляет от 1 до 6,5%.То есть можно сделать следующий вывод: в странах, подготовленных к борьбе с вирусом, уровень смертности может составить от

0,5% (Южная Корея) до 0,9% (остальной Китай).

В странах, где вирус оказался неожиданностью, уровень смертности будет в пределах

Другими словами: страны, которые быстро принимают необходимые меры, могут снизить смертность в десятки раз. И это мы посчитали только уровень смертности. Очевидно и то, что меры быстрого реагирования также помогают существенно замедлить распространение вируса.

Страны, которые быстро принимают необходимые меры, уменьшают количество смертей в десять раз.

Так к чему готовиться стране?

Насколько загруженной будет система

В примерно 20% случаях требуется госпитализация, в 5% случаев – интенсивная терапия (ИТ), а в почти 1% случаев – очень интенсивное лечение, во время которого может возникнуть необходимость в использовании аппаратов искусственной вентиляции легких (ИВЛ) или ЭКМО (экстракорпоральной оксигенации).

Проблема в том, что аппараты ИВЛ и EКMO невозможно так просто изготовить или приобрести. Например, в США несколько лет назад было 250 аппаратов ЭКMO.

Поэтому, если вдруг заразится 100 000 человек, большинство из них захотят пройти тестирование. Примерно 20 000 из них надо будет госпитализировать, 5000 направят в отделение интенсивной терапии, а 1000 понадобится лечение с помощью аппаратов, которых у нас сегодня недостаточно. И это только в случае 100 000 случаев заражения.

Что касается таких вопросов, как потребность в масках. Такие страны, как США, обеспечены масками для медицинских работников только на 1% (имеем 12 млн масок №95 и 30 млн хирургических масок, когда потребность составляет 3,5 млрд масок). Если сразу заразится очень много людей, масок хватит лишь на две недели.

Такие страны, как Япония, Южная Корея, Гонконг или Сингапур, а также китайские регионы, кроме Хубэй, были подготовлены, и пациенты в этих регионах получили надлежащее лечение.

Но остальные западные страны скорее идут по пути Хубэя и Италии. Что же там происходит?

Как выглядит перегруженная система здравоохранения

Ситуации в Хубэе и Италии становятся все более тревожно похожими. Хубэй построил две больницы за десять дней, но это не помогло разгрузить систему.

В обоих заведениях жаловались, что пациенты просто заполонили их. Помощь больным оказывалась где угодно: в коридорах, залах ожидания.

Что происходит в Италии

Медицинские работники часами работают в одном и том же защитном снаряжении, ведь его не хватает. Они вынуждены часами оставаться в помещениях, где лечатся зараженные. А когда наконец выходят оттуда, они измучены, обезвожены и истощены. Они уже перестали работать по сменам.

Вызывают даже пенсионеров-медработников, чтобы покрыть потребности в медицинском персонале. Люди, которые понятия не имеют о сестринском деле, за день проходят соответствующую подготовку для оказания крайне необходимой помощи. Борьбу с вирусом они ведут все 24 часа в сутки.

Пока сами не заболеют. Что случается очень часто, ведь люди постоянно находятся в контакте с вирусом, не имея надлежащего защитного снаряжения. В этом случае они проходят карантин в 14 дней, в течение которых они не могут помогать. В лучшем случае – человек впустую тратит две недели. В худшем – он умирает.

Хуже всего обстоят дела в отделениях интенсивной терапии, где один аппарат ИВЛ или ЭКMО приходится несколько больных. На самом деле одним аппаратом технически не могут пользоваться несколько человек, поэтому медицинские работники должны решать, кому назначать аппарат. То есть они решают, кто будет жить, а кто нет.

Все это приведет к тому, что уровень смертности в стране может составить

0,5%. Если вы хотите, чтобы в вашем городе или стране смертность также была 4%, ничего сейчас не делайте.

Что делать?

Сейчас мы уже имеем пандемию. От нее невозможно избавиться. Но мы можем уменьшить ее последствия.

Некоторые страны показали образцовый пример, как это сделать. Лучший из них – Тайвань, который имеет чрезвычайно прочные отношения с Китаем, но пока там зафиксировано менее 50 случаев коронавируса.

Им удалось сдержать распространение вируса, но большинству стран, которым не хватает такого опыта, сделать это не удалось.

Сейчас перед ними стоит другая задача: уменьшить последствия. Им нужно сделать так, чтобы этот вирус причинил минимум вреда.

Если нам удастся максимально снизить темпы инфицирования людей, нашей системе здравоохранения будет гораздо легче справляться со случаями заражения, и она снизит уровень смертности. Если мы будем принимать меры с долгосрочной перспективой, то можем гарантировать, что остальная часть общества будет привита, и мы сможем полностью устранить риск. Так что наша цель – не допускать новых заражений коронавирусом и максимально отдалять их.

Чем больше нам удастся отдалить новые случаи заражений, тем лучше будет функционировать система здравоохранения, тем ниже будет уровень смертности и выше доля населения, привитого до того, как оно заразится.

Ограничение социальных контактов

Самое простое, что мы можем сделать и что работает, – это ограничить социальные контакты.

Современный научный консенсус утверждает, что этот вирус может передаваться на расстоянии 2 метров при кашле. Если же капли падают на землю, то они не могут заразить вас. Самый опасный способ передачи вируса – через поверхности: на различных поверхностях он может жить много часов и даже дней.

Если коронавирус аналогичен гриппу, то может неделями жить на металлических, керамических и пластиковых поверхностях. Это означает, что дверные ручки, столы или кнопки лифтов являются крайне опасными векторами заражения.

Единственный реальный способ снизить темпы распространения вируса – ограничить социальные контакты: сидеть дома, насколько это возможно, пока зараза не отступит.

Такая мера уже доказал свою эффективность в прошлом. А именно во время пандемии гриппа в 1918 году.

Урок, вынесенный из пандемии гриппа 1918 года.

Если обобщить данные, вот что мы получим:

Эта гистограмма показывает, как скорость принятия надлежащих мер в соответствующих местах повлияла на количество жертв во время пандемии гриппа в 1918 году в США. В среднем принятие мер на 20 дней ранее вдвое снизило уровень смертности.

Италия, наконец, поняла это. Власти сначала объявили карантин в Ломбардии, а на следующий день они поняли свою ошибку и решили, что им надо закрыть на карантин вообще всю страну.

Надеемся, мы скоро увидим положительный результат. Уже через пару недель. Помните гистограмму Уханя: между тем, когда был объявлен карантин, и тем, когда количество официально зарегистрированных случаев (оранжевых) заражения стало падать, прошло 12 дней.

Как политики могут помочь ограничить социальные контакты?

Если вы находитесь у власти в регионе, который охватил коронавирус, вам следует немедленно последовать примеру Италии и издать приказ о закрытии города на карантин.

Вот что содержалось в решении итальянских властей:

Никто не может въезжать в карантинные районы и покидать их без веских семейных или рабочих причин.
Следует избегать передвижения в пределах районов без веских причин неотложного личного или рабочего характера.
Людям с симптомами (респираторная инфекция и жар) настоятельно рекомендуется оставаться дома.
Стандартное время отдыха медицинских работников временно отменяется.
Закрываются все учебные заведения (школы, университеты. ), спортзалы, музеи, горнолыжные базы, культурно-социальные центры, бассейны и театры.
Ограничивается время работы баров и ресторанов с 6 утра до 18 вечера, обеспечивается дистанция между людьми по меньшей мере в один метр.
Закрываются все пабы и клубы.
Все работники субъектов хозяйственной деятельности должны соблюдать дистанцию с клиентами в один метр. Те, кто не может этого обеспечить, должны закрыться.
Храмы могут оставаться открытыми, если обеспечат такую дистанцию между людьми.
Ограничивается посещение больниц членами семьи и друзьями.
Рабочие совещания следует отложить. Должна поощряться работа из дома.
Отменить все государственные и частные спортивные мероприятия и соревнования. Важные мероприятия можно проводить за закрытыми дверьми.

Если хотите быть в безопасности, следуйте примеру Уханя. Возможно, люди начнут выражать недовольство, но позже они будут вас благодарить.

Как руководители предприятий могут помочь ограничить социальные контакты?

Следуйте политике ограничения социальных контактов. Сейчас в США американскими технологическими компаниями принято 85 политик.

Сюда входят компании, где удаленная работа разрешается или является обязательным требованием, а также для которых пока ограничено посещения, путешествия и мероприятия.

Каждая компания также должна самостоятельно решить ряд моментов, например, что делать с почасовым работниками, закрывать временно офис или нет, в каком формате проводить собеседования, что делать с буфетами.

Когда?

Вполне возможно, что до сих пор вы соглашались со всем, что я говорил, и хотели бы знать, когда принимать каждое из решений. Другими словами, что должно стать триггером для каждого мероприятия.

Когда закрывать офис?

Если ваша компания насчитывает 100 работников и находится в штате Вашингтон, где зафиксировано 11 смертей от коронавируса, то существует 25%-ная вероятности того, что по крайней мере один из ваших сотрудников заражен, и вам следует немедленно закрыться.

Если ваша компания насчитывает в штате 250 сотрудников, большинство которых работают в Саут-Бэй (округа Сан-Матео и Санта-Клара, где зафиксировано 22 официальных случая заражения, а реальное количество больных, вероятно, составляет не менее 54), то в соответствии с соотношением 3/9, мы можете иметь

2%-ную вероятности того, что по меньшей мере один ваш работник является зараженным.

Если ваша компания находится в Париже (в черте города), и в ней работают 250 сотрудников, то на сегодня существует 0,85%-ная вероятность того, что кто-то из ваших сотрудников имеет коронавирус, а завтра она увеличится до 1,2%, и если у вас нет желания пересекать показатель в 1%, то вам лучше уже до завтра закрыть свою организацию.

В этой модели «компанию» и «работников» можно заменить на «школы», «общественный транспорт» . Так если у вас в Париже работает всего 50 сотрудников, но все они пользуются системой скоростного общественного транспорта, пересекаясь с тысячами других людей, то вероятность того, что хотя бы один из них заразится, увеличивается в разы, и вам следует немедленно закрыть свой офис.

Если ваша компания является частью группы компаний?

Если ваша компания входит в состав крупного бизнеса или вы являетесь политическим деятелем, ваши расчеты будут касаться не только отдельной компании, а влиять на всю ситуацию в целом. Вот что получим:

Какова вероятность заражения работников какой-либо из ваших компаний?

Если вы входите в группу из 50 компаний, в которых в среднем работают по 250 сотрудников, существует 35%-ная вероятность того, что по крайней мере в одной из компаний есть инфицированный работник, и 97%-ная вероятность того, что это подтвердится на следующей неделе.

Цена ожидания

Вам может быть страшно что-то решать уже сегодня, но давайте посмотрим на это иначе.

Эта теоретическая модель отражает различные сообщества: в одних не приняли меры по ограничению социальных контактов, в других их приняли только на энный день вспышки, а в каких-то – в первый же день или на следующий день. Все цифры абсолютно условные (я выбирал их так, чтобы можно было воспроизвести ситуацию в Хубэе, с плохой тенденцией в

6000 новых случаев заражения ежедневно).

Они нужны, чтобы проиллюстрировать, насколько важным может быть один день, когда речь идет о росте чего в геометрической прогрессии.

Задержка на один день позже выльется в серьезные цифры, но потом ежедневные случаи заражения снизятся до нуля.

Как насчет общего количества случаев?

В этой теоретической модели, которая отражает ситуацию в Хубэе, один день промедления может привести к увеличению случаев заражения аж на 40%!

Поэтому, если бы власть Хубэя объявила карантин 22 января, а не 23, возможно, количество случаев заражения можно было бы сократить на целых 20 000.

И помните, это только случаи заражения коронавирусом. Смертность была бы значительно выше, ведь следствием было бы не просто увеличение количества смертей на 40%. Значительно пошатнулась бы система здравоохранения, что привело бы к смертности в 10 раз выше, чем до этого. Поэтому принятие мер по ограничению социальных контактов на один день раньше может значительно снизить уровень смертности в вашем сообществе.

Ученый объяснил разную смертность от коронавируса по странам

Дело, скорее всего, не в мутациях

12.03.2020 в 19:39, просмотров: 49447

После того как COVID-19 вышел за пределы Китая, появилась возможность наблюдать за его статистикой в других странах. И статистика эта вызывает, мягко говоря, удивление. Так, если в благополучной стране Италии смертность аномально высокая и продолжает держаться на уровне 5–6%, то в примерно столь же благополучной Германии до последних дней при 1200 зараженных она держалась на нуле, а теперь составила доли процента.

Что происходит? Об этом обозреватель «МК» поговорил с директором Института медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний им. Е.И.Марциновского Сеченовского университета, членом-корреспондентом РАМН Александром Лукашевым.

— Александр Николаевич, по последним данным, количество зарегистрированных случаев COVID-19 в Италии достигло 12 462 и 827 человек умерло. А вот в Германии на 1966 инфицированных — 3 летальных исхода. Сейчас звучит множество версий, объясняющих высокую смертность от коронавируса в Италии: от того, что причина в высокой продолжительности жизни населения, риск летальности среди которого выше, до мутации вируса. В чем причина, на ваш взгляд?

— Я думаю, в первую очередь дело в эффективности диагностики. Предполагать какие-то изменения в вирусе никаких оснований сегодня нет. Речь идет о низкой эффективности выявления легких случаев и их отсутствии в статистике. Я предполагаю, что истинный масштаб распространения вируса в Италии на порядок выше, чем представлен в статистике.

— Получается, что в Германии статистику ведут лучше и дело вовсе не в более высоком уровне медицины в этой стране?

— Может быть, уровень медицины там и выше, но уж точно не в десять раз, чем в Италии. А статистика, безусловно, в Германии ведется лучше. Получается, там выявляют и легкие случаи болезни — поэтому «в среднем» смертность низкая. Скорее всего, ситуация в Германии и в Корее, где также статистика и качество выявления пациентов на высоте и уровень смертности низкий, демонстрирует истинное положение вещей.

— То есть, например, версия о том, что немцы изобрели тайное лекарство — из области фантастики?

— Если б изобрели — уже сообщили бы. Конечно, качество лечения тоже влияет на уровень летальности, но принципиальной разницы между Италией и Германией в этом плане нет. Да и даже то, сколько россиян привезли сегодня вирус именно из Италии, говорит в пользу того, что распространенность инфекции в этой стране выше, чем в статистических данных. В Италии проживает 60 миллионов человек. Когда туда приехали наши туристы, официально было около 3 тысяч зараженных. И предположение, что больше 20 наших сограждан умудрились контактировать с больным итальянцем, то есть с одним из двадцати тысяч, да еще и от него заразиться, вызывает серьезные сомнения. И может означать, что масштаб эпидемии в Италии больше.

— Версии о новой мутации вируса и появлении нового свирепого подтипа в Италии имеют право на жизнь?

— Вирус, конечно, мутирует — это естественный процесс. Но говорить о появлении новых подтипов пока что неуместно. В среднем циркулирующий вирус набрал 10 мутаций, но этого слишком мало, чтобы сравнивать их свойства и патогенность. Подтипы могут появиться через несколько лет. Совершенно не факт, что мутации хоть как-то влияют на свойства вируса, большая часть мутаций — «молчащие», это нормальный процесс.

— Кстати, упоминается еще, что в Италии стали тестировать на коронавирус всех умерших, включая тех, кто за помощью не обращался, а умер, например, от инфаркта или инсульта. И у многих диагностируют COVID-19 посмертно. Поэтому в том числе так высок процент летальности.

— Это в принципе укладывается во все то, что мы обсуждали: если мы будем обследовать только тяжелобольных или умерших, то будем искажать статистику. То есть это еще один пример того, как можно исказить статистические данные.

— Можно ли сегодня предполагать, каков реальный процент летальности при коронавирусе?

— Высчитывать его сегодня бессмысленно: в большинстве стран не выявляются все легкие случаи. По моим ощущениям, не только в Италии, но и в Иране заболеваемость на порядок выше, чем сообщается.

— Отчет ВОЗ по ситуации в Китае показал, что две трети из числа близких контактов, заразившихся от больных (а заразилось всего 1–5%), оказались бессимптомными носителями.

— Я не удивлен. Конечно, смертность не микроскопическая, она заметная. Но действительно она намного меньше, чем ожидалась по первым данным. Более того, если посмотреть на китайские данные, она очень быстро падала каждую неделю развития вспышки и была гораздо ниже в других городах, чем в Ухане. Опять же это может быть связано с более тщательной регистрацией легких случаев.

— Есть версии, что на Дальнем Востоке больных уже не меньше, чем в Китае.

— Я так не думаю. В Москве сегодня проводится скрининг всех пневмоний, не думаю, что могли бы упустить тысячи больных — это фейки, ничем не обоснованные. Но по факту большинство стран мира не смогли полностью предотвратить распространение вируса на их территориях.

— Существует мнение, что этот вирус природно-очаговый и основной очаг погашен, дальше ничего не пойдет.

— Природно-очаговый вирус — тот, что циркулирует в очаге и периодически заражает людей. Типа коронавируса MERS, который постоянно циркулирует среди верблюдов и иногда заражает людей. А вот COVID-19 совершил единомоментный переход от животного к новому хозяину — и теперь он чисто человеческий.

— Каков ваш прогноз распространения вируса в России?

— На сегодня наши санитарные службы, по всей видимости, смогли избежать неконтролируемого распространения вируса, и даже если оно начнется, у нас будет фора по времени и пример европейских стран, где это началось раньше, так что мы сможем на их опыте избежать многих проблем, в том числе организационных и медицинских. И это уже очень большое достижение. С другой стороны, пока не выработается коллективный иммунитет, полностью распространение вируса предотвратить сложно.

— Какие меры предохранения эффективны?

— Контактный путь передачи имеет место, поэтому можно посоветовать попробовать для начала последить за своими руками в транспорте, общественных местах, насколько часто вы прикасаетесь к поверхностям и к слизистым (носу и глазам), едите ли немытыми руками. Это тот путь передачи, который можно прервать, всего лишь контролируя себя.

— Итальянцам рекомендуют держать метровую дистанцию.

— Это правильно. Вирус не так заразен, чтобы передаваться на 6 метров, как вирус кори, так что 1 метр — разумный компромисс между снижением распространения вируса и общения. Ну и за руки лучше не здороваться. Пожилым людям для снижения риска заражения можно выехать на дачу.

— По поводу появления вакцины многие врачи настроены скептически. А вы?

— Я тоже думаю, что в этом году лицензированной для применения у людей вакцины не будет. Вакцин от человеческих коронавирусов для широкого применения в мире еще не было. Нет индустрии производства таких препаратов, нет фундаментальных знаний об их безопасности и эффективности. В общем, разработка такой вакцины будет не быстрой.

— Многие прогнозируют, что ситуация стабилизируется с потеплением. Зависит ли циркуляция этого вируса от погодных условий — с учетом того, что он прекрасно себя чувствует в жарких странах?

— Все известные коронавирусы человека распространяются в странах с умеренным климатом преимущественно с декабря по апрель. Конечно, нет гарантии, что так будет и в этот раз, но надежда есть. Безусловно, вирус никуда не исчезнет, но его распространение, скорее всего, замедлится.

— В Китае мы уже наблюдаем резкий спад. Там регистрируется всего по нескольку случаев в день. Может ли там быть вторая волна?

— Вторую волну нельзя исключать. Мне, например, непонятно, как Китай будет выходить из карантина, да и любая другая страна. Сейчас вспышка там под контролем, однако никто не сможет жить в условиях карантина долго.

Заголовок в газете: Считай, ты заболел
Опубликован в газете «Московский комсомолец» №28215 от 13 марта 2020 Тэги: Транспорт, Лекарства, Медицина Места: Германия, Китай, Италия, Россия, Москва, Корея, Иран