Коронавирус может внести поправку в планы политической элиты России

ИА SakhaNews. Последние стремительно развивающиеся события на эпидемиологическом фронте, вылившиеся в пандемию, уже без сомнения, внесут существенные изменения в планы политической элиты России.

В субботу председатель Совета Федерации РФ Валентина Матвиенко заявила журналистам, что общероссийское голосование по закону о внесении изменений в Конституцию РФ должно состояться, несмотря на текущую ситуацию с коронавирусом, правда, допустила, что оно, возможно, состоится и не 22 апреля: «итоговая дата будет зависеть от обстоятельств», — заметила Матвиенко. «Я думаю, что, несмотря на всякие опасения по коронавирусу, все-таки такое общероссийское голосование должно состояться. Конечно, мы будем внимательно следить за развитием событий», цитирует спикера ТАСС.

Показательное отношение к ситуации с пандемией в субботу продемонстрировала Сирия. Там из-за коронавируса перенесли парламентские выборы — с 13 апреля на 20 мая, передает РИА Новости. И это при том, что в этой стране пока не выявлено ни одного(!) случая заболевания коронавирусом, а все анализы, взятые у людей с подозрением на коронавирус, показали отрицательные результаты.

В России же только за эту субботу 14(!) новых заболевших. И правительство, по всем признакам, вроде как начинает понимать, что нельзя и дальше во имя политических целей делать хорошую мину при плохой погоде. Чтобы понять, чем промедление может обернуться, достаточно посмотреть, что сегодня происходит в Италии.

«Отделение неотложной помощи перегружено. Поступают новые инструкции: нужно больше персонала, компьютерная программа показывает данные по обращениям — нас экстренно собирают, чтобы перенаправить в неотложку. На экране высвечиваются симптомы прибывающих пациентов, одни и те же — температура, кашель, затрудненное дыхание.

Врачи измотаны. Сверхурочные стали привычными. Больше нет смен, графиков. Медсестер я часто вижу в слезах — потому что мы не можем спасти всех больных». Это отрывок из большого поста в Фэйсбуке хирурга больницы Humanitas Gavazzeni e Castelli в Бергамо Даниэле Маккини, который опубликовал «Московский комсомолец».

В субботу премьер-министр РФ Михаил Мишустин заявил о необходимости во всех регионах сократить количество массовых мероприятий, развлекательных, спортивных, деловых, призвав «отнестись к этой профилактической мере спокойно», передает ТАСС.

«Мы действовали осторожно, продуманно, но последовательно, и благодаря именно этому у нас пока только 45 случаев заболевания», — отметил глава кабмина. «Но эта ситуация меняется, и мы не должны допустить быстрого проникновения вируса в нашу страну и его распространения», — указал он.

Глава правительства предложил ввести 14-дневный карантин для всех людей из групп риска, в которые входят не только прибывшие из регионов со сложной эпидемиологической обстановкой, но и члены их семей.

По его словам, «в первую очередь подвержены заболеванию в опасной форме люди пожилые, и массовые мероприятия, когда могут разносчиками инфекции также стать члены семьи, — это самый важный элемент, от которого нужно оберечь наших родных людей». «Наша тактика здесь — работать на опережение», — подчеркнул премьер-министр.

Михаил Мишустин в субботу сообщил о создании координационного совета по борьбе с распространением коронавируса. В него войдут члены уже работающего оперативного штаба по предупреждению и борьбе с инфекцией, комиссии по устойчивости экономической ситуации в стране, а также руководители регионов. Премьер-министр лично возглавил координационный совет.

Совет будет заседать ежедневно. На стратегической сессии в субботу ее участники обсудили ситуацию с коронавирусной инфекцией и выработали первоочередные решения.

Мишустин распорядился усилить контроль в пунктах пропуска через границу, в аэропортах и на вокзалах на 14-15 марта для предотвращения распространения инфекции в России. Проверять будут как россиян, так и иностранцев, передает ТАСС.

Согласно последним сообщениям информагентства, количество случаев заражения коронавирусом в России выросло с 45 до 59 за последние сутки, все 14 новых заболевших посещали Евросоюз в последние две недели, сообщили в субботу журналистам в оперативном штабе по предупреждению и борьбе с новой коронавирусной инфекцией.

Среди новых девяти заразившихся коронавирусной инфекцией трое являются несовершеннолетними, сообщили журналистам в столичном оперативном штабе по контролю и мониторингу ситуации с коронавирусом. Ранее в Москве стало известно еще о девяти заразившихся коронавирусом. Всего в столице выявлено 33 случая.

Режим повышенной готовности вводится со вторника, 17 марта, на территории Калининградской области. Решение об этом принято губернатором Антоном Алихановым на заседании оперативного штаба по контролю за коронавирусной инфекцией и внеочередном заседании комиссии по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций, сообщила пресс-служба регионального правительства.

Число умерших в Италии за последние сутки от заболевания, вызванного коронавирусом нового типа, составило 175, всего с начала вспышки умерли 1 441 человек, заявил глава Департамента гражданской защиты Анджело Боррелли. Общее число инфицированных в стране на данный момент составляет 17 750, на 2 795 больше, чем накануне, сообщил он.

Президент Украины Владимир Зеленский ввел в действие решение Совета национальной безопасности и обороны (СНБО) о закрытии границы в связи со вспышкой коронавируса в мире, сообщила пресс-служба главы государства. Согласно решению СНБО, Украина закрывает с 16 марта по 3 апреля государственную границу на въезд для иностранцев. С 17 марта прекращается пропуск через границу регулярного пассажирского транспорта.

Число жертв вспышки коронавируса нового типа в США достигло 50 человек. Об этом президент США Дональд Трамп сообщил журналистам на брифинге в Белом доме. «В настоящей момент у нас 50 смертей», — сказал он. Президент США прошел тестирование на заражение коронавирусом, результата еще нет. Об этом Трамп сообщил в субботу на брифинге в Белом доме.

Президенты Турции и Азербайджана Тайип Эрдоган и Ильхам Алиев провели в субботу телефонные переговоры, в ходе которых договорились закрыть транспортное сообщение между странами для противодействия распространению коронавируса нового типа. Об этом сообщили журналистам в администрации турецкого лидера.

Как вести себя при коронавирусе: врачи рассказали о профилактике вируса COV > 12 марта 2020 г., 23:41

О короновирусе и его профилактике рассказали врачи Московской областной больницы имени профессора Розанова.

«Коронавирус не термостойкий, погибает при температуре 26-27 градусов. Но в условиях окружающей среды! Когда он попадает в организм, то чувствует себя очень комфортно и активно размножается. Повышение температуры тела отрицательно на него не влияет. Поэтому бежать в парилку и употреблять алкоголь при первых симптомах любой болезни опасно – высокая температура дополнительно повысит нагрузку на организм, который и без того занят борьбой с вирусом. Особенно опасно это для сердечно-сосудистой системы», – говорится в сообщении пресс-службы больницы.

Отмечается, что вирусная инфекция вызывает интоксикацию, а продукты распада алкоголя еще больше усилят ее и могут ухудшить состояние больного. К тому же ряд препаратов, в том числе для снижения температуры, в комбинации с алкоголем могут вызывать серьезное повреждение печени.

«Проветривание и облучение помещения ультрафиолетом вирусу не под силу пережить, поэтому не пренебрегайте этими методами профилактики», – отмечено в сообщении.

По словам врачей, самый распространенный способ заразиться – это дотрагиваться до людей, поэтому нужно часто мыть руки или носить с собой антисептики.

«На предметах из металла, стекла или пластика коронавирус способен несколько дней жить при комнатной температуре. Протирайте рабочий стол и другие поверхности спиртовым раствором или перекисью водорода. На ткани вирус может оставаться активным в течение 6-12 часов – здесь на помощь придут обычный стиральный порошок и температура воды около 30 градусов. Зимнюю одежду достаточно просушить на солнце», – советуют медики.

Говорится, что легче всего переносят коронавирусную инфекцию дети, подростки и молодежь (до 35 – 40 лет). У них болезнь чаще протекает в легкой форме, как обычная простуда, а то и вовсе бессимптомно. На эту возрастную категорию приходится менее 10% заболевших. Люди старше 65 лет, особенно при наличии сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний, в группе риска. У них в работе иммунной системы уже есть существенные изменения, поэтому болезнь протекает тяжелее.

«Самодиагностика, как и самолечение, могут быть опасны для жизни и здоровья. Симптомы должен оценивать врач, который рассматривает все проявления болезни в комплексе. К тому же симптомы коронавирусной инфекции могут быть разными, включая как насморк, так и его отсутствие. Кашель чаще сухой, но может быть и влажным – это не решающий фактор для постановки диагноза. При любом недомогании сразу обращайтесь к врачу», – приводится в сообщении ещё один совет.

В то же время врачи рассказывают о простом тесте, который предлагают тайваньские врачи: «Набрать воздух и задержать дыхание хотя бы на 10 секунд. Если это удалось без проблем, то вряд ли у вас вирус – он дает осложнение на легочную ткань, и такое упражнение вам не удастся выполнить».

Медики также настоятельно рекомендуют следить за слизистой носоглотки – она не должна пересыхать.

«Из-за пересыхания на слизистой носа могут возникать микроповреждения, трещины, а это снижает защиту от инфекций. Воздух в помещениях из-за отопления может быть пересушен – увлажняйте его. И не забывайте сами пить воду. Но в разумных количествах, особенно если есть проблемы с почками или сердечно-сосудистые заболевания», – заключается в сообщении.

Правда и фейки. Что наука говорит о коронавирусе

Пожалуйста, отнеситесь к ситуации серьезно

Сегодня можно констатировать, что количество заболевших за пределами Китая превысило количество заболевших в Китае. Сейчас за пределами Китая болеет порядка 104 тыс., а в самом Китае — 81 тыс., количество смертей примерно одинаковое — около 3200. Мне хотелось бы сосредоточиться на другом — прокомментировать ситуацию, рассказать, что нового говорит наука о коронавирусе и, конечно, ответить на вопросы.

Но о некоторых новостях все же хочется рассказать

● Весь мир беспокоился, не заражен ли вирусом несчастный Дональд Трамп, потому что вирус был якобы обнаружен у президента Бразилии Жаира Болсонару. Всех хочу успокоить, у Трампа и Болсонару результаты теста отрицательные. Но зато супруги премьер-министров Канады и Испании коронавирусом заразились. Сами премьеры уцелели, несмотря на разговоры о том, что мужчины болеют чаще. Наверное, это судьба политика — ему некогда подходить к собственной супруге.

● Три страны лидируют по количеству заболевших ( более 10 тыс. заболевших): Китай, Италия и Иран. И 11 стран, где количество заболевших превышает одну тысячу человек, иногда значительно: Корея, Испания, Германия, Франция, США, Швейцария, Дания, Великобритания, Норвегия, Нидерланды и Швеция. Таким образом, можно констатировать, что на сегодня эпицентр коронавирусной вспышки находится в Европе.

● Китай столкнулся с жуткой проблемой — они не могут распознавать лица. У них на каждом шагу камеры, которые распознавали лица, а тут на всех надеты маски. Поэтому теперь они активно развивают систему распознания лиц в масках.

● Перенесена премьера фильма о Джеймсе Бонде.

● Уникальная новость от нефтяной компании Saudi Aramco — они наняли людей, которые выполняют роль мыльниц-дезинфекторов.

● Весь мир следит за судьбой Тома Хэнкса и его жены, заразившихся во время пребывания в Австралии, но они хотя бы неплохо себя чувствуют.

● Директор американского CDC Роберт Рэдфилд — центра по контролю и профилактике заболеваний, пожалуй, самой влиятельной и мощной структуры ( помимо ВОЗ), имеющей отношение к медицине — на слушаниях в палате представителей США открыто заявил, что значительное число смертельных случаев, причиной которых они считали грипп, на самом деле являются случаями смерти от коронавируса. И на этом же выступлении он заявил о том, что в США острая нехватка систем для диагностики. Если у них так, то что нам, беднягам, делать?

● Очень интересная информация из республики Кипр. Судьям верховного суда республики Кипр настоятельно рекомендовано вызывать свидетелей для дачи показаний лишь в крайнем случае и проявлять понимание, когда адвокаты выступают от имени клиентов во время их отсутствия.

● Еще один репортаж из зала суда — из-за кризиса в Израиле судебное разбирательство о коррупции, в которой обвиняется премьер-министр страны Биньямин Нетаньяху, отложено до 24 мая.

● Первый случай заболевания на Багамских островах — женщине 61 год и самое грустное, что эта женщина никуда не ездила. Поэтому теперь самый интересный вопрос — кто ей это привез?

● Итальянцы начали снимать образовательные фильмы. Дети рассказывают детям. Посмотрите, как это выглядит.

● Таиланд, о котором мы недавно рассказали, как он хорош в качестве примера для Украины, но с индустрией туризма у них появились проблемы — стаи голодных обезьян носятся по стране и готовы сожрать все, что шевелится.

● В Шанхае обратили очень серьезное внимание на проблему дезинфекции городского транспорта — это действительно очень важно. Огромное время тратится на то, чтобы каждый день мыть огромные автобусы, троллейбусы и трамваи, при этом они явно портятся от применения огромного количества дезинфицирующих средств. Поэтому сейчас они организовали дезинфекцию с помощью очень мощных ультрафиолетовых облучателей. Особый стационарный аппарат, условно говоря, устанавливается внутри автобуса и ультрафиолетовое интенсивное облучение в течение сорока минут дезинфицирует все. Говорят, что это намного быстрее, нужно меньше людей и конечно не портится то, что внутри, а эффективность очень высокая. Сейчас всем нужно обратить внимание на то, что это очень эффективный и неплохой метод дезинфекции, особенно с учетом дефицита моющих средств.

● СМИ Великобритании сообщили, что в воскресенье ( 15 марта) королева Елизавета покинула Букингемский дворец и переехала в Виндзорский замок, поскольку там вроде как тише и спокойнее.

Очень важное заявление сделал министр здравоохранения Великобритании Мэтт Хэнкок — он сказал, что все усилия страны будут направлены не на массовые карантинные мероприятия, которые затронут всех, а именно на 4-х месячную изоляцию всех, кто старше 70 лет. С моей точки зрения — это очень мудрое решение, я бы действовал именно так.

● В Швеции объявили о том, что они просто не видят смысла обследовать всех подряд, а имеет смысл выявлять коронавирус у тех, кто находится в группе риска или уже госпитализированных. Когда у молодого человека при умеренном самочувствии есть какие-то симптомы, то нет никакого смысла тратить на него время и усилия. Если у этого человека есть совесть, то он понимает, что такое самоизоляция.

● Взаимопомощь. Помните, мы говорили о том, как люди должны помогать друг другу? Вот такой образец, прямо как бальзам на душу. В стране распространяют подобные бумажки, примерный перевод с немецкого такой: «Дорогой сосед, если тебе больше 65 и у тебя иммунные заболевания мы, Фредди и Энди из 12 квартиры, хотим помочь тебе остаться здоровым. Мы не в группе риска и с удовольствием поможем с покупками и другими ежедневными делами, положи нам записку под дверь или позвони». И, конечно, прилагают номер телефона. Меня это умиляет, так и надо друг другу помогать.

● Экономическая помощь. Все больше разговоров о том, что на фоне вспышки коронавируса и после неё главной проблемой многих все-таки станут экономические проблемы. Когда людям просто элементарно не на что жить, они не могут выполнять свои финансовые обязательства. Например, Федеральная система США снизила ставки почти до нуля, но на меня опять-таки особое впечатление произвел Кипр. Когда я читаю эти материалы мне реально хочется плакать.

Итак, на фоне карантина Кипр реализует огромную, просто нереальную программу экономической помощи, которая предусматривает оплачиваемый специальный отпуск для родителей, работающих в частном секторе. Всем, у кого дети до 15 лет — оплачиваемый отпуск. Выплачены пособия по безработице сотрудникам частных компаний, которые будут вынуждены закрыться, правда, смешно? Заболевшим выплачены денежные пособия по временной нетрудоспособности. Снижен НДС, введен план поддержки малого бизнеса, приостановлено на два месяца повышение взноса в фонд системы здравоохранения, предусмотрена выплата студентам за вынужденное отсутствие в вузах — 750 евро в месяц. Выделено 100 млн евро на развитие сектора здравоохранения за счет набора большего количества персонала. И правительство пообещало, что льготы и пособия будут выплачиваться в короткие сроки и по упрощенной процедуре.

Уникальная вишенка на торте — власти республики Кипр объявили, что они готовы выплатить по 750 евро родителям каждого студента, который в настоящее время проходит учебу за границей, если этот студент откажется от идеи посещать Кипр во время пасхальных каникул. Пока наши кричат, мол, бросайте там все и возвращайтесь сюда, и считают, что звать всех назад — это абсолютно правильно, Кипр говорит, мол, мы вам заплатим 750 евро, только не дергайтесь и сидите там. Такое впечатление, что у нас с республикой Кипр разные представления о логике и здравом смысле. Я понимаю, когда дело о людях, которые уехали за границу и им срочно нужно возвращаться, потому что у них там ни жилья, ни работы, ничего. Но орать: «Скорее все возвращайтесь», — это что-то вообще непонятное.

Появилось много новой информации, естественно, когда такое количество больных, количество работ и научных исследований нарастает просто в геометрической прогрессии, есть много новых данных, а некоторые уточняются или окончательно становятся понятными.

● Максимальное распространение вируса от больного происходит в первые 3 дня от начала болезни, но может начинаться и за 2 суток до начала заболевания.

● Устойчивость коронавируса в окружающей среде. В воздухе он сохраняет жизнеспособность до 3 часов, на меди — 4 часа, на картоне — 24 часа, наиболее стабилен вирус на пластике и нержавеющей стали — его можно обнаружить в течение от двух до трех дней. Но констатация того, что вирус жизнеспособен и существует на поверхности три дня не подтверждает массовое заражение таким образом. Все-таки на первом месте остаются прямые контакты — воздушно-капельный и контактный путь, не очень связанный с тем, что вирус три дня на чем-то лежал.

● Способы заражения. Еще раз подтверждается, что жизнеспособный вирус может быть изолирован из фекалий, но нет доказательств того, что фекально-оральный механизм передачи может быть реализован. Выделение вируса от больного обычно продолжается до 12 дней в легких и среднетяжелых случаях, и в течение более 2 недель в тяжелых случаях. Был зафиксирован случай, когда человек выделял жизнеспособный вирус в течение тридцати семи дней. Подавляющее большинство случаев заражения возникает при контакте с клинически абсолютно достоверными случаями — около 90% ситуаций, когда человек заболел, контактируя с теми, у кого есть явные симптомы. В большинстве случаев передача осуществляется в семьях, где больной при тесном контакте заражает всех остальных. И примерно 15% — это транспорт, магазины и работа. На сегодня нет доказательств передачи инфекции от детей к взрослым. Это очень важно, потому что при том же гриппе дети — это главная угроза пожилым и взрослым.

● Степень тяжести заболевания у беременных. Беременные болеют коронавирусной инфекцией значительно легче, чем гриппом. Среди 147 беременных в Китае более 90% перенесли заболевание в легкой форме, а в очень тяжелой форме только 1%.

● Вирус становится менее опасным. Важная ( и чуть ли не самая светлая) новость о коронавирусе. У 8 пациентов в Сингапуре зафиксировано очень значительное изменение последовательности РНК вируса. Исчезает очень серьезный фрагмент в цепочке РНК, что приводит к значительному ослаблению патогена. Важность заключается в том, что до настоящего времени считалось, что COVID-19 значительно более стабилен, чем SARS и MERS. Сегодня многие вздыхают с облегчением — вирус не такой стабильный, как полагалось ранее. И тенденция к тому, что он становится менее опасным, однозначно прослеживается.

● Плазменная терапия. Активно обсуждается и реализуется плазменная терапия, то есть когда у переболевших берется сыворотка крови, в которой есть антитела. Она очень эффективна для тех, кто находится в тяжелом состоянии, поскольку фактически мы вводим в организм готовые антитела для нейтрализации вируса. Появилось много идей — использовать плазменную терапию для профилактики, например. Но существует огромное количество серьезных работ, которые говорят о том, что плазменная терапия чревата достаточно серьезными побочными эффектами и может использоваться только для тяжелых и критических состояний. Этот метод для профилактики является абсолютно неверным, а для неё есть безопасные и эффективные методы — держаться от людей подальше и мыть руки.

● Курение. Нереальное количество слухов по поводу курения. Договорились до того, что курение чуть ли не спасает от коронавируса. Вообще неизвестно, откуда растут ноги у таких утверждений. Огромное исследование статистики тяжелых случаев в Китае показывает, что среди факторов риска курение является доминирующим. То есть ни один фактор так четко не определял тяжесть заболевания и летальность как курение. И именно с курением связана в почти два раза более высокая смертность и вероятность развития тяжелого заболевания у мужчин. Потому что в Китае большинство мужчин курит, а большинство женщин — нет.

● Письмо молодого врача. Типичный пример слуха — это знаменитое письмо Юры Климова, «молодого врача, который работает в Китае», который якобы пишет о том, что крупный вирус не может пролезть через дырки в маске, поэтому маски нужно носить. Ну, и главный аргумент, что вирус погибает при температуре 26−27 градусов, поэтому нужно все время полоскать рот горячей водой. Вообще непонятно зачем вирус, который погибает при температуре 27 градусов, стремится залезть в организм человека, который имеет температуру около 37. Это письмо — фейк. Лучше забудьте о нем.

● Чеснок доктора Рошаля. Миллионы « перепостов» получил рассказ доктора Рошаля о том, как он якобы рекомендует, что первое, что вы должны сделать продрав глаза — это заглотить мелко-мелко порезанный чеснок на пустой желудок, а если вам хочется пожевать, то жевать лучше перед сном. Ребята, это бред от начала до конца.

● Пловец Сунь Ян. Но самый большой бред — это сказка про Сунь Яна. Вы знаете, кто такой Сунь Ян? Это великий китайский спортсмен, одиннадцатикратный чемпион мира по плаванию. Правда в феврале этого года он был дисквалифицирован за допинг на 8 лет. Сейчас распространяется совершенно душераздирающая история о том, как ему предложили, что его сделают героем КНР, если он разрешит ввести себе вирус прямо в кровь и будет при этом продолжать плавать. А если он умрет, то его детей будут кормить до третьего колена. Короче говоря, он продолжает плавать, ему в кровь ввели вирус, но он говорит, что неплохо себя чувствует и поэтому делается вывод о том, что вода, хлор, бассейн и физические нагрузки — это очень круто и именно так нужно спасаться. Уже вижу, как миллионы людей наслушавшись и начитавшись этого бреда в соплях, с одышкой и кашлем прутся в бассейны, чтобы изгонять хлорированной водой коронавирус. Тьфу на вас.

● Антитела. Также распространяется информация от медицинского центра в Роттердаме о том, что найдено антитело, способное блокировать коронавирус. Это действительно интересная информация. Там много медицинских тонких нюансов, но обращаю ваше внимание на то, что если будет создано лекарство, то оно придет к вам не раньше, чем через 2−3 года и будет стоить очень дорого. Поэтому о массовом спасении всех с помощью найденного антитела речь не идет.

● Ибупрофен. Все взорвались на тему, мол, доктор нельзя ибупрофен. Министр здравоохранения Франции в своем твиттере написал о том, что ибупрофен и кортизон — неизвестно, при чем в этой ситуации кортизон, поскольку с первого дня говорят о том, что кортикостероиды принимать не надо — ухудшают состояние, а лечиться надо только парацетамолом. Если об этом пишет министр, конечно, хочется узнать, откуда растут ноги у этой информации. Мои сотрудники провели полдня, выискивая хоть один адекватный материал о том, почему ибупрофен нельзя принимать. Найти не удалось! Удалось докопаться только до того, что в Австрии якобы из какой-то клиники всех обзванивал какой-то врач — а в клинике оказалось, что такого врача нет — что ибупрофен применять нельзя.

Еще раз обращаю внимание, если есть какая-то общедоступная важная медицинская информация, она должна быть подкреплена доказательными медицинскими рекомендациями серьезных органов. Поэтому убедительная просьба, если вы какую-то информацию массово распространяете, давайте ссылочку, откуда вы ее взяли. Короче говоря, на сегодня нет никаких убедительных доказательств того, что ибупрофен — это плохо. Будут — мы вам сообщим. На сегодня ибупрофен и парацетамол остаются препаратами № 1 для использования как жаропонижающее средство при ОРВИ и, в частности, коронавирусной инфекции.

● Изменение подходов итальянских врачей к тому, кому оказывать интенсивную помощь. Много заголовков вроде « итальянские эксперты предложили старикам умирать». Как всегда, когда возможности системы здравоохранения не соответствуют реальному количеству больных, начинает действовать стандартный принцип медицинской сортировки, который реализуется на войне. Оставьте в покое тех, кто в удовлетворительном состоянии, у них все пройдет само. Нужно сосредоточить все усилия на тех, у кого максимально высокие шансы на выздоровление. Поэтому если у нас есть два пациента — одному 60, а второму 80, и оба нуждаются в искусственной вентиляции легких, то очевидно, что у того, кому 60, шансов намного больше, а значит, помощь окажут ему. Да, это очень аморально, но это позволяет направить крайне ограниченные ресурсы туда, где они будут максимально эффективны.

Почему в Италии все так плохо, а у нас все так хорошо?

Да, у нас как-то все хорошо, в Украине мало больных. Один умер, но заболевших всего 7 человек, при том, что количество умерших в Италии за последние сутки более 300. Наверное, весь мир еще будет анализировать, что же на самом деле произошло в Италии. Поэтому то, что я рассказываю — это мои индивидуальные представления, а вы в комментариях поправите меня, если я не прав.

Во-первых, очевидно, что в Италии огромный процент пожилого населения — они на втором месте после японцев. Во-вторых, у них уникальные традиции общения, когда люди не просто здороваются, а еще и в большинстве случаев целуются. В Италии абсолютно нормально, когда люди, которые только-только познакомились уже целуются, по крайней мере, прижимаются друг к другу щеками. А если люди встретились, обнялись, поцеловались и поговорили 2 минуты, расходясь они опять обнимаются, целуются и пожимают друг другу руки. Вдобавок мы имеем дело не просто с пожилым населением, а с очень активным пожилым населением. Во время визитов в Италию максимальное умиление вызывает огромное количество очень активных бабушек в обнимку с дедушками. Но так создаются все условия для обмена инфекцией между пожилыми людьми, плюс они же не сидят по домам, они общаются, не кушают дома, а приходят в кафе, где поют, обнимают друг друга и так далее. Сейчас понятно, что они сидят по домам, но все же изначально огромное количество людей могло обменяться вирусом.

Еще несколько моментов

Подготовка к эпидемии. Наблюдая за работой итальянский и китайских коллег, когда они часто жалуются на дефицит спецодежды для медработников и так далее, я все время удивляюсь тому безумному количеству наших внутренних криков о том, что у нас все есть. Я совсем этого не понимаю, откуда у вас взялось вот это вот, доказывать всем, что вы ко всему готовы и у вас все есть?

Вот элементарный пример — вот вы оделись в правильную защитную одежду, но вам захотелось по малой нужде. Вот как вы пойдете справлять малую нужду? Вы посмотрели одного пациента. Дальше что будет? Вы это всё снимите, утилизируете, оденете новое и помоете руки. Вот как это будет происходить? Думали ли вы о том, что в Китае куча врачей использует одноразовые подгузники. Они их надевают и работают в них часами, чтобы не тратить время на одеваться-раздеваться. А теперь вопрос — вы, которые ко всему готовы, вы много подгузников для взрослых уже закупили? Потому что ваши костюмы, которые нужно менять после каждого вашего мочеиспускания. Они закончатся через сколько недель? Или за сколько часов? Вот это правильный вопрос.

Богатые люди покупают себе аппараты искусственной вентиляции легких, чтобы им легче спалось. Вы когда покупаете себе аппараты, не забудьте купить к ним еще анестезиолога, интубационную трубку, сестру-анестезистку, аппарат для наркоза и так далее. Они почему-то думают, что ты просто подбежал к папе или себе, подключил, и он будет работать. А кто его будет настраивать? Короче говоря, вас это не спасет. Раньше все наши олигархи думали, что если с ними что-то приключится, они сразу свалят куда-то там лечиться, но сейчас вы, ребят, доигрались до той ситуации, что ваши деньги вам не помогут, потому что лечить некому. Когда это кончится, если вы переживете, обратите внимание на то, что покупать и жертвовать надо не только на аппараты, ведь находящиеся с этими аппаратами люди и есть самое главное. Именно они будут рисковать жизнью, чтобы вам помочь.

Желаю всем оптимизма, о том, что надо делать вы и так уже знаете, мы еще будем об этом много говорить. Пожалуйста, отнеситесь к ситуации серьезно.

Подробнее в видеоблоге Евгения Комаровского:

Если вы нашли ошибку в тексте, выделите её мышью и нажмите Ctrl + Enter

Коронавирус: симптомы и профилактика

Коронавирус — это острое вирусное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта. Коронавирус является зоонозной инфекцией по происхождению.

Классификация

Существует несколько разновидностей коронавируса, вызывающего заболевания у человека.

В зависимости от генетических свойств возбудителя выделяют три группы вирусов:

• вирусы человека HCoV-226Е;
• вирусы человека HCoV-OC43, кишечные возбудители HECoV;
• коронавирусы SARS-CoV и MERS-CoV;
• ротавирусы человека HNoV.

Коронавирус у человека первой или второй группы считается возбудителем не тяжелых респираторных вирусных инфекций.

Наиболее тяжелые клинические проявления можно наблюдать при заражении следующими возбудителями:

• вирус SARS-Cov вызывает развитие атипичной пневмонии или тяжелого острого респираторного синдрома;
• вирус MERS-CoV вызывает средневосточный респираторный синдром, для которого характерно развитие острой пневмонии и почечной недостаточности;
• вирус 2019-nCov вызывает развитие респираторного дистресс-синдрома.

Этиология заболевания

Коронавирусную инфекцию вызывают РНК-геномные вирусы рода Coronavirus. Коронавирус окружен суперкапсидом, который пронизан редко расположенными шипами, имеющими строение тонких шеек и расположенных на них шарообразных головок, что по внешнему виду напоминает корону.

Для человека болезнетворными являются респираторные и кишечные коронавирусы. Чаще всего встречается респираторная разновидность заболевания, которая обычно диагностируется, как острая респираторная вирусная инфекция.

Вирусы неустойчивы во внешней среде. Возбудители не могут передаваться через предметы, дверные ручки, посылки, продукты (бананы, мандарины, мясо, рыба и т.д.). Они мгновенно погибают при температуре свыше 50 градусов, разрушаются под действием хлороформа, формалина, этилового спирта или эфира. Коронавирус хорошо переносит замораживание.

Пути заражения и механизмы развития

Причинами коронавируса являются мутации, в результате которых появляется новый тип вируса. Источником коронавирусной инфекции, как правило, является больной человек. При этом, период контагиозности неопределенно долгий.

Источником коронавируса могут быть некоторые животные (обезьяны, птицы, змеи и другие). Источником нового типа возбудителя (2019-nCov) стали, предположительно, летучие мыши. При этом в настоящее время нет данных о том, что домашние животные (такие, как собаки или кошки) могут переносить коронавирус 2019-nCov.

Вирус передается воздушно-капельным, воздушно-пылевым, фекально-оральным путем. К факторам передачи относятся выделения носоглотки, рвотных масс, фекалии птиц, животных, больного человека.

У людей восприимчивость к коронавирусу очень высокая, заболеванию подвержены все возрастные группы. Антигенная разнородность вирусов обуславливает значительную частоту повторного инфицирования возбудителями других серологических типов.

На сегодняшний день патогенетические механизмы развития коронавирусной инфекции изучены недостаточно. Входными воротами для инфекции является слизистая оболочка верхних дыхательных путей. При поражении возбудителем 2019-nCov инфицирование стремительно распространяется на бронхи и легкие.

При фекально-оральном механизме передачи заболевание проявляется в виде поражения желудочно-кишечного тракта.

Заболевание сопровождается синтезом антител, которые не гарантируют защиты от повторного заражения.

Клинические проявления

Для большинства коронавирусных инфекций инкубационный период ограничен 2-3 сутками. Однако, для коронавируса 2019-nCov этот период может составлять от 1 до 14 дней (в среднем 10 дней).

На протяжении всего этого периода человек может заражать других. Протекает заболевание, чаще всего, как обычный грипп, парагрипп или любая другая острая респираторная инфекция со всеми характерными для них признаками.

Характерные симптомы коронавируса при респираторной форме:

• боль при глотании, чихании;
• ринит;
• головная боль;
• кашель;
• проявления гипоксии;
• повышение температуры;
• озноб;
• мышечная боль.

На начальном этапе заражения новым типом возбудителя признаки коронавируса совпадают со всеми признаками обычной простуды: сухой кашель, слабость, повышение температуры. У некоторых пациентов отмечаются поражение глаз (конъюнктивит) и диарея. Если заболевание протекает в легкой форме, воспаление легких не развивается и весь патологический процесс ограничивается слабо выраженными симптомами. В таких случая температура может подниматься незначительно или вообще оставаться в пределах нормы.

При тяжелых формах заболевания состояние пациента быстро ухудшается, поднимается очень высокая температура, появляется непродуктивный упорный кашель, развивается дыхательная недостаточность. Состояние больного значительно ухудшается, если есть сопутствующие заболевания.

Особенности заболевания у детей

У детей инфицирование может распространяться на нижние отделы дыхательных путей, вызывая боль в груди при дыхании и одышку. Наблюдается воспаление гортани, шейный лимфаденит, свистящие и сухие хрипы в легких.

Особенности течения и осложнения

При обычной коронавирусной инфекции полное выздоровление обычно наступает через 5-7 дней. Вирусы mers и sars cov, как правило, осложнений не вызывают и прогноз заболевания благоприятный.

Если заболевание протекает в более тяжелой форме, на выздоровление может уйти две и более недели.

В тяжелых случаях последствия коронавируса крайне неблагоприятны:

• Выраженная интоксикация
• Признаки отека легких
• Прогрессирующая острая дыхательная недостаточность
• Полиорганная недостаточность

Прогноз при таком течении заболевания неблагоприятный.

Диагностика

Провести диагностику коронавируса только по клинической картине невозможно, так как симптомы коронавируса полностью идентичны симптомам других респираторных инфекций. Быстро определить наличие коронавируса в организме позволяют тест-системы.

Диагноз “коронавирусная инфекция” может быть подтвержден только лабораторными методами диагностики:

• выделение вируса с помощью ОТ-ПЦР и ИФА;
• выявление его антигена в эпителиальных клетках носа при помощи иммуноферментного анализа;
• определение титров специфических антител.

Материалом для исследования служат слизь, мокрота, кровь, моча и др.

При подозрении на развитие пневмонии врач назначает рентгенографию.

Дифференциальная диагностика коронавируса проводится с риновирусной инфекцией, РС-инфекцией, бактериальными и вирусными гастроэнтеритами.

Лечение

Лечение коронавируса легкой формы или средней тяжести включает симптоматическое лечение — препараты для снижения температуры, противокашлевые средства, препараты от насморка и т.д.

В основе лечения тяжелых форм коронавируса лежит медикаментозная терапия.

Фармакотерапия коронавируса:

• противовирусные препараты;
• специфические иммуноглобулины;
• кортикостероиды.

Кортикостероиды назначаются при прогрессивном ухудшении клинической картины, длительной лимфопении, снижение насыщения крови кислородом.

При развитии тяжелых осложнений показано применение антибиотиков, проведение искусственной вентиляции легких.

Хорошие результаты были получены при введении тяжелым пациентам плазмы крови от переболевших атипичной пневмонией.

Профилактика

На сегодняшний день специфических мер профилактики коронавируса нет — вакцина пока не разработана.

При появлении малейших симптомов заболевания рекомендуется находиться дома.

В период большой заболеваемости окружающих необходимо максимально ограничить контакты с окружающими людьми, избегать столпотворений, не посещать места большого скопления людей.

Меры профилактики коронавируса:

• не посещать регионы, где наиболее часто встречается коронавирусная инфекция;
• носить средства индивидуальной защиты (маски);
• регулярно мыть руки;
• ограничить контакты на близком расстоянии;
• побольше гулять на свежем воздухе в парках, скверах, вдали от людей;
• укреплять местный иммунитет (соблюдать температурный режим в помещении — 18-20 градусов, поддерживать необходимую влажность — от 40 до 60%);
• чаще проветривать жилое помещение;
• увлажнять слизистые оболочки верхних дыхательных путей солевыми растворами.

Какой врач лечит?

Лечение коронавируса осуществляют врачи-инфекционисты. Перед разработкой схемы лечения, проводится полная диагностика заболевания и оценивается тяжесть клинических проявлений.

Врачи

Остались вопросы? Звоните по телефонам, указанным на сайте клиники МЕДИКОМ, записывайтесь и приходите на консультацию к лучшим специалистам в Киеве. Помните, своевременное лечение — залог быстрого выздоровления и отсутствия осложнений!

Клиника МЕДИКОМ не проводит тест на подтверждение/исключение COVID-19. Но наличие некоторых симптомов, указанных на данной странице, не обязательно является признаком наличия коронавируса у пациента. По вопросам коронавирусной инфекции — обращайтесь, пожалуйста, по телефону правительственной линии 1545.

Минусы плюса: коронавирус лучше всего распространяется при 8–9°C

Китайские ученые провели исследование пиков распространения коронавируса в разных странах и доказали, что оптимальной для передачи патогена является температура от 5 до 8,72 градуса, а влажность воздуха — от 35 до 50%. Таким образом, рано наступившая в средней полосе России весна может создать для распространения инфекции COVID-19, вызываемой вирусом SARS-CoV-2, практически идеальные условия.

И главное — сухо

Ученые из университета Сунь Ятсена (Чжуншань) в своем исследовании доказывают, что новый коронавирус лучше передается в условиях низких температур — от 5°C до 8,72°C и относительно низкой влажности — от 35 до 50%. Прежде чем сделать такой вывод, они проанализировали пики заболеваемости в период с 20 января по 4 февраля 2020 года. В это время в Китае и еще 26 странах было зарегистрировано в общей сложности 24 139 подтвержденных случаев заболевания. 68,01% пациентов были выходцами из провинции Хубэй. Ученые учли инкубационный период COVID-19, а также карантинные меры, которые постепенно вводились в разных городах.

Гипотеза ученых заключалась в том, что различная температура могла бы значительно повлиять на передачу конденсата, в котором содержатся коронавирусы. Также исследователи приняли во внимание, что подобные корреляции были найдены и при предыдущих заражениях вирусами MERS и SARS.

В частности, лабораторный эксперимент, проведенный в 2011 году с SARS, доказал, что этот патоген может сохраняться в течение пяти дней на гладкой поверхности в окружающей среде при температуре 22°C и влажности 40–50%. Как только температура поднималась до 38°C, а влажность увеличивалась до 95%, штамм терял свою активность.

В данном случае было проведено статистическое исследование, которое также показало, что новый коронавирус избирателен. Как только температура достигала отметки 8,72°C, его активность сразу шла на спад. А при 30°C его инфекционная скорость равнялась нулю.

— Действительно, такие отличия между разными вирусами существуют, и это связано со стойкостью оболочки, которая определяется их генами, — пояснил pyководитeль Научно-образовательного центра геномных исследований СФУ, профессор Гёттингенского университета (Германия) Константин Крутовский. — Некоторые вирусы, например оспы, очень устойчивы к высыханию и могут сохраняться многие месяцы, а гепатит В уцелеет даже при кратковременном кипячении, так как имеет очень стойкую оболочку. Наименее устойчивы патогены, имеющие липопротеидную оболочку, к которым относится SARS-CoV-2 и все другие уже известные коронавирусы. Между ними много общего, и сравнительный генетический анализ должен значительно помочь в их изучении и борьбе с ними.

Потепление климата

В условиях постепенного потепления, как отмечают авторы статьи, можно надеяться на то, что активность распространения «китайского патогена» будет падать, что уже наблюдается в Китае, власти которого объявили о конце эпидемии.

Это подтверждается данными и о других коронавирусах, так как хорошо известно, что в странах с умеренным климатом они распространяются преимущественно с декабря по апрель, рассказал «Известиям» директор Института медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний им. Е.И. Марциновского Сеченовского университета Александр Лукашев.

— Возможно, такая закономерность будет прослеживаться и для нового штамма, но гарантии нет. Однако в случае если температура повысится выше 8°C, это не будет означать, что вирус сразу станет менее интенсивно распространяться. Скорее всего, значительные изменения в плане передачи патогена могут произойти, если температура повысится выше 20°C, — отметил эксперт.

По прогнозу центра «Фобос», в ближайшие пять дней влажность будет колебаться от 55 до 68%. Как пояснили специалисты, дать более точные цифры не представляется возможным, так как это сложный показатель, зависящий от целого ряда факторов.

Что касается дальнейшего потепления в России, то оно уже в обозримом будущем возьмёт паузу. Как рассказал «Известиям» ведущий специалист «Фобоса» Евгений Тишковец, скоро нас ожидают снег и морозы.

— Приближается похолодание. В ближайшие дни мы свалимся в мешок полярного холода. Уже в эту субботу начнутся заморозки, средняя температура марта составит минус 1–6°C. Ожидается мокрый снег и гололедица. А вот апрель и май будут достаточно благополучными, с показателями в рамках климатической нормы.

Это говорит о том, что температура в средней полосе будет достаточно часто колебаться в пределах от 5 до 8°C, — наиболее благоприятном диапазоне для распространения патогена​​.

Однако не все эксперты согласны с тем, что атмосферная температура коррелирует со способностью нового патогена к распространению. Руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ Павел Волчков уверен, что заражение в 99% случаев происходит в помещении при большом скоплении людей и абсолютно неважно, какая при этом была температура «за бортом».

— Вирус спокойно живет в наших организмах при температуре 36,6 градуса и большой влажности. Обычно чем выше влажность, тем выше уровень инфекции. В хорошо вентилируемых помещениях, как известно, меньше уровень возможной инфекции. На улице же огромные объемы воздуха, там заразиться гораздо сложнее, — пояснил ученый.

Активное распространение коронавируса при температуре 8–9°C связано с тем, что в Китае на большинстве территорий отсутствует системное отопление, отметил Павел Волчков. Жители вынуждены платить за него сами, поэтому они экономят электричество и редко открывают окна. Как известно, в плохо проветриваемых помещениях патогены распространяются быстрее. С наступлением тепла, китайцы начинают чаще проветривать помещения, поэтому, как и сказано в исследовании, возможность распространения коронавируса снижается.