Приходится делать ужасный выбор»: как коронавирус разрушил итальянскую систему здравоохранения

Итальянским врачам, дававшим клятву спасать жизни, теперь приходится «делать ужасный выбор и решать, кому жить, а кому нет, кому достанется монитор, аппарат искусственного дыхания и внимание, а кому нет», рассказал Time Лоренцо Казани, директор медицинского центра для пожилых людей в Ломбардии. «У нас нет свободных коек в отделениях интенсивной терапии», — сообщил он.

Врачи вынуждены отдавать приоритет молодым и более здоровым пациентам с коронавирусом, ведь их шансы выжить выше, чем у пожилых людей, пишет Business Insider. Такой принцип упоминается в рекомендациях под названием «Медицина во время катастроф», которые подготовил Итальянский институт анестезии, реанимации и интенсивной терапии. «Возможно, придется установить возрастные ограничения для доступа к интенсивной терапии. То, что может быть относительно коротким курсом лечения у более здоровых людей, может потребовать больше времени и ресурсов для пожилых и уязвимых пациентов», — говорится в документе (цитаты по The Atlantic).

«Мы принимаем решение в зависимости от возраста и состояния здоровья, — подтвердил анестезиолог Кристиан Салароли итальянской газете Corriere della Sera, — словно в военных ситуациях».

«Мы не были готовы»

С тех пор, как в Италии выявили первый не завозной случай заболевания, ситуация развивалась стремительно, отмечает Business Insider. 20 февраля коронавирус нашли у 38-летнего жителя Ломбардии, который не был в Китае, но общался с недавно вернувшимся оттуда человеком. Уже на следующий день стало известно о первом случае смерти в стране — в городе Падуя умер 78-летний мужчина. Через две недели, к 8 марта, количество заболевших в Италии приблизилось к 6000, а число погибших превысило 230 человек. Власти ввели карантин на севере страны, заблокировав около 16 млн человек. День спустя карантин распространили на всю страну. Италия стала основным очагом заболевания коронавирусом за пределами Китая, откуда он появился. По данным на 17 марта, число заболевших в Италии приближалось к 28 000, погибли более 2000 человек.

Казани связывает плачевную ситуацию с «непрерывными сокращениями» финансирования на медицинскую помощь и исследования. «Мы не были готовы. У нас недостаточно врачей. У нас нет организованного плана борьбы с пандемиями», — сказал Казани.

Другая причина, по которой система здравоохранения оказалась перегруженной, заключается в том, что Италия занимает второе место по количеству пожилых людей в мире после Японии, пишет Business Insider. Исследование, проведенное китайским центром по контролю и предотвращению заболеваний, показало, что уровень смертности от коронавируса среди людей старше 80 лет составляет почти 15%. По данным Национального института здравоохранения Италии, 58% умерших в стране были старше 80 лет, еще 31% — старше 70 лет.

На темпы распространения инфекции могло повлиять и то, что после утечки информации о закрытии севера сотни человек бросились на юг, чтобы избежать карантина. «Некоторые из тех, кто сбежал, к сожалению, точно заразятся коронавирусом», — сказал The Guardian Роберто Буриони, профессор вирусологии миланского университета Вита-Салюте Сан-Раффаэле.

Врачи без защиты

В Италии врачи больше не делятся на «хирургов, урологов, ортопедов», а пытаются лечить одну и ту же болезнь, рассказал в Facebook доктор Даниэле Маккини из Бергамо (цитаты по New York Post). По его словам, он видел «слезы на глазах» докторов, разочарованных тем, что они не могут спасти всех.

«Мы не контактируем с нашими семьями, опасаясь заразить их. Некоторые из нас уже заразились», — пишет он. На прошлой неделе от дыхательной недостаточности, вызванной COVID-19, умер Роберто Стелла, 67-летний президент Медицинской гильдии Варезе. «Его смерть воплощает отчаяние всех коллег, у которых до сих пор нет необходимой индивидуальной защиты», — говорится в заявлении Национальной федерации врачей общей практики Италии.

Роберта Ре, медсестра из Пьяченцы, рассказала The Guardian, что также потеряла коллегу — 59-летнего доктора, которого она считала хорошим другом. «Это опыт, который я бы сравнила с мировой войной, — сказал Ре. — Но это война, в которой нельзя сражаться традиционным оружием — мы еще не знаем, кто враг, и поэтому трудно бороться. Единственное оружие, которое у нас есть, — это возможность сидеть дома и выполнять правила, так, как это делали в Китае».

«РИА Новости» назвало Италию лидером по летальности от коронавируса

В Италии от нового типа коронавируса погибает каждый двадцатый зараженный, следует из подготовленной агентством «РИА Новости» статистической сводки.

В воскресенье, 8 марта, число жертв заболевания в стране выросло до 366 человек, что составляет 4,96% от 7,3 тыс. зараженных коронавирусом в Италии. Второе место по летальности заняли США. Там подтвердили 472 случая заболевания, а умерли от него 19 человек (4,03%).

На третьей строчке оказался Китай (3,83%), а четвертое место занял Иран (2,96%). По данным агентства, меньше всего летальных исходов в Южной Корее — погибают 0,68% заболевших.

По доле зараженных коронавирусом первое место заняла Южная Корея, где на 1 млн жителей приходится 142,1 подтвержденных случаев заболевания. На второй строчке находится Италия (121,9), на третьем месте оказался Иран (80,9), а на четвертом — Китай (58,3).

Накануне премьер-министр Италии Джузеппе Конте закрыл въезд и выезд из 14 провинций из-за вспышки коронавируса. В их число вошли Ломбардия, Римини, Модена, Новара и другие. Регионы будут закрыты с 8 марта по 3 апреля. Помимо этого, в 14 провинциях временно закроют школы, музеи, спортивные залы, а также приостановят религиозные церемонии.

Коронавирус в Италии: как живет страна в условиях эпидемии. Рассказ из Милана

Италия на втором месте в мире по количеству заболевших коронавирусом. Как страна переживает эпидемию? Репортаж из Милана

На сегодня Италия занимает второе место в мире по количеству заболевших коронавирусом. Еще три недели назад здесь были зафиксированы единичные случаи среди приезжих туристов из Китая, и вдруг такая резкая вспышка!

В последние дни количество заболевших растет на более, чем тысячу человек ежедневно. Больницы на севере страны справляются из последних сил, а власти вводят жесткие меры, ограничивающие какие-либо контакты людей по всей территории государства.

Как только в конце февраля появились новости о росте числа инфицированных в стране, итальянцы испугались – побежали в супермаркеты, запаслись продуктами и медикаментами и внимательно следили за тревожными новостями.

Зону, в которой находились первые больные, назвали «красной » , запретили туда въезд/выезд. В северных регионах объявили о закрытии школ, университетов, отменили массовые мероприятия, закрыли музеи, кино, театры, спортзалы. Офисных сотрудников перевели в режим работы «smart working». Все это для итальянцев — беспрецедентные меры, которые многие переживали впервые в жизни, поэтому изначальная паника была вполне объяснимой.

Подпишитесь на утреннюю рассылку LIGA.net.
Все главные новости за 4 минуты каждое утро. Идеально, чтобы начать рабочий день.

Тем не менее, длилась она недолго. К концу первой недели карантина полки в супермаркетах были вновь наполнены продуктами. А жизнь в Милане, который находится в 50 км от первых очагов заражения, вошла в обычное русло. Парки — полные детей, почта привычно заполнена пенсионерами, куча молодежи в барах, кафе и ресторанах. Удаленная работа – отличная возможность съездить в горы или к морю.

Довольно быстро стало очевидно, что введенных ограничений не достаточно для свободолюбивых жителей «Bel Paese». Уже с первых чисел марта число заболевших ежедневно стало увеличиваться огромными цифрами, а география расширяться по всей стране.

Если в Украине властям приходилось успокаивать чрезмерную панику вокруг темы коронавируса, то в Италии казалось, что у руководства страны была противоположная задача – что сделать, чтобы итальянцы, наконец, испугались всерьез и начали ответственно относиться к сложившейся непростой ситуации.

Как следствие, c 10 марта вступил в силу новый декрет правительства, вводящий ряд еще более жестких ограничений уже по всей территории страны. До 3 апреля вся Италия объявлена «красной зоной», куда ограничен въезд и выезд, и запрещено перемещение внутри без острой необходимости.

Например, если мне нужно поехать в соседний город, при мне должен быть документ установленного образца, который объясняет необходимость поездки. При отсутствии такого обещают штраф, и даже привлечение к уголовной ответственности.

Во всей Италии закрыты учебные, спортивные и культурные заведения, отменены любые массовые мероприятия. В том числе запрещено проводить церемонии религиозного характера и даже свадьбы и похороны (со сбором людей).

С 12 марта во всей Италии закрыты все магазины и места общественного питания, кроме аптек и продовольственных магазинов, а также табакерии, приостановлена вся коммерческая деятельность.

В то же время, производственные предприятия работают в обычном режиме. Сотрудникам производства и транспорту предприятий разрешено свободно перемещаться по всей территории страны. А вот офисным сотрудникам рекомендовано работать удаленно из дому.

Чрезвычайно сложное время сейчас и у итальянских медиков. На севере страны врачи бьют тревогу: медперсонала не хватает, места в отделениях интенсивной терапии заканчиваются, а больных с каждым днем все больше. По этой причины для пациентов в экстренном порядке переоборудуют помещения других больничных отделений, а семейных медиков и врачей из поликлиник привлекают к работе в больницах с инфицированными.

Неравнодушные итальянцы также делают свой вклад – сейчас в стране множество инициатив по поддержке больниц: набору волонтеров, сбору средств на исследования вируса и на усиление отделений интенсивной терапии. Кстати, в Италии порядка трети больных коронавирусом с мягким проявлением симптомов не госпитализируют, они проходят лечение в домашних условиях. Без возмущения соседей.

Другой большой проблемой Италии на данный момент является отсутствие туристов. Страна, которую посещает более 90 млн человек в год и где туризм составляет около 13% ВВП, уже ощутила негативные последствия эпидемии. В первую неделю после новостей о распространении вируса, по данным отраслевых ассоциаций, в Италии отменили до 90% броней отелей, а, следовательно, и всех сопутствующих услуг — авиа, трансферы, аренда авто, общественное питание, экскурсии, шопинг.

Владельцы отелей жалуются, что никаких новых броней не поступает. В Милане — центре делового туризма, отменили или перенесли все выставки, в том числе Мебельный Салон, которые ежегодно посещает более 360 000 человек. Все это — огромный удар для итальянцев, которые привыкли к бесконечному потоку иностранцев.

Полностью остановлены и лыжные курорты Италии. Альпийские городки, которые обычно в марте находятся в разгаре сезона, в настоящее время пустуют – закрыты подъемники, прокаты лыж, рестораны.

А сейчас, когда всю Италию объявили «красной зоной», ситуация в туризме еще более усугубится. Особым потрясением это будет для южных регионов, где сфера туризма и обслуживания является одним из основных источников дохода в теплый сезон.

В свою очередь, авиакомпании вынуждены сокращать не только внешние рейсы ввиду отсутствия туристов, но и полеты по стране из-за низкого спроса и ограничений на передвижения внутри государства. Например, Ryanair с марта была вынуждена сократить на 25% все рейсы внутри Италии, Alitalia отменила все свои рейсы из аэропорта Malpensa, а национальные перелеты из аэропорта Linate сокращены в 10 раз.

Хочется верить, что все жесткие меры, которые сейчас предпринимаются в Италии, дадут быстрый позитивный результат, и стране удастся победить эпидемию с минимальными экономическими последствиями. А пока самым популярным хэштегом в Италии, который полностью отображает итальянскую реальность на сегодня, являются слова – я сижу дома!

Пандемониум

Как россиянам не повторить судьбу Италии, и что скрывает молчание бедных стран о пораженных коронавирусом: интервью с эпидемиологом

Дезинфекция в итальянском музее. Фото: EPA

  • К утру 11 марта Италия вышла на второе место в мире по числу заболевших коронавирусной инфекцией, опередив Иран. При общей численности населения 60 миллионов в Италии больше 10 тысяч заболевших, больше 600 человек умерли. То есть уровень заболеваемости выше, чем в Китае. Дальше в Европе идут Франция, Германия и Испания. Почему болезнь стала распространяться именно так — объясняет врач-эксперт Тимур Пестерев

    есть продолжение

    карточка эксперта

    Тимур Пестерев — врач-эпидемиолог.

    — Всемирная организация здравоохранения объявила пандемию коронавируса. Что это означает, кого и к чему обязывает, как будет выглядеть?

    — Пандемия — это эпидемия в большом количестве стран, только и всего. То есть вирус распространился уже не в одной стране, а во множестве. Как вы скоро сами увидите, ничего при этом не поменяется.

    — Зачем тогда объявили? Или это просто констатация факта?

    — Это нужно, чтобы вы знали об этом, чтобы задумались, куда не стоит ехать, и так далее. По сути — да, это констатация факта, хотя есть определенные процедуры, есть протоколы, которые рядовым гражданам малопонятны. Например, ВОЗ может выделить больше денег на исследование инфекции.

    — Вот правительство конкретной страны узнает об этом объявлении — и что дальше? К чему это обязывает, скажем, российский Минздрав?

    — Есть комплекс рекомендаций для таких случаев: закрываются границы и так далее. В странах, которые уже приняли меры, сейчас мало что поменяется. Все будут ориентироваться на число заболевших у себя и в странах, откуда идет вирус. ВОЗ не может к чему-то обязать минздравы, они подчиняются своим правительствам. Но она дает определенные рекомендации в конкретных случаях.

    — Можно ли искать причину именно такого распространения вируса в каких-то его особенностях? Климат какой-то «любит», какие-то генотипы?

    — Нет, дело не в вирусе, а в том, в какую страну ехало больше людей с вирусом.

    Так получилось, что в Италию приехала сразу группа, и один человек перезаражал других.

    То есть началось все наверняка с небольшой группы.

    — Есть такая версия, что в Италию, где мировые центры моды, привезли группу китайских работниц, швей, среди них были носительницы коронавируса, а на их здоровье не обращали внимание.

    — Вполне возможно. Сейчас очень сложно сказать, как это началось. К тому же у болезни достаточно длительный инкубационный период — две недели. Поэтому непонятно, в какие сроки это случилось.

    Читайте также

    Презумпция опасности. Как недоверие власти и отсутствие информации порождают панику в школьных чатах

    — Может быть, Италия страдает из-за своей туристической привлекательности? На Апеннины ездило больше китайских туристов, чем в другие страны Европы?

    — Думаю, что свою роль сыграли превентивные меры, принятые в разных странах. Россия, например, достаточно давно закрыла границу с Китаем. В Италии забили тревогу, когда заболевших было уже определенное количество.

    Когда в Китае началась эпидемия, в южных странах Европы как-то не особенно обратили на это внимание.

    — Они безалаберные?

    — Я бы такое слово не использовал, не нам судить. Но посмотрели на проблему сквозь пальцы. Видимо, забыли про 2004 год, про 2012-й.

    — Вы имеете в виду атипичную пневмонию?

    — Я имею в виду атипичную пневмонию — SARS и ближневосточный респираторный коронавирусный синдром — MERS.

    — Вот я не помню в те годы такой истерики по поводу эпидемий, таких усиленных мер безопасности. С чего бы Европе на это оглядываться?

    — Честно говоря, мне как специалисту тоже не очень понятно, почему такая шумиха теперь. Вирус не сверхопасный.

    От осложнений гриппа умирает гораздо больше людей. Вероятно, посчитали, что вирус несет какую-то большую угрозу, чем мы знаем.

    — Болеют больше 80 тысяч человек в ста странах. Это вы называете «не сверхопасно»?

    — Для меня показатель — коэффициент смертности, а он сейчас — процента три. В отличие от MERS, когда коэффициент смертности был 30 процентов. То есть умирала треть заболевших. Три процента — это не намного выше, чем смертность от гриппа.

    Заключенные тюрьмы в Италии растянули баннер «Помилование!» во время волнений на фоне эпидемии коронавируса. Фото: EPA

    — На Востоке огромная вспышка случилась пока только в Иране. В этом надо искать какие-то климатические причины или экономические, санитарные?

    — Скорее, последнее. Страна не самая богатая, находится под санкциями. И оживленную торговлю они ведут именно с Китаем. Приток китайских резидентов в Иран довольно большой.

    — То есть размах эпидемии в отдельно взятой стране вы связываете с ее экономикой, с развитием?

    — Естественно, в более богатых странах лучше следят за тем, чтобы граждане не болели, заботятся об их благополучии…

    — Вот я как раз об этом и хочу спросить: почему тогда так мало заболевших в России?

    — В России очень хорошая противоэпидемическая служба.

    — Да?

    — Да, она существует еще со времен СССР, для этого построены целые НИИ. В России когда-то остановили особо опасные инфекции: сибирская язва, на Северном Алтае и в районах, близких к Монголии, чума была, туберкулез… Много чего. Эта система, я считаю, довольно хорошо работает.

    Читайте также

    Святыни не лизать! Высшее духовенство Ирана отказывается закрывать мечети, несмотря на эпидемию коронавируса в стране

    — А как она проявила себя в борьбе с коронавирусом? Наоборот, я помню, что границу не закрывали довольно долго.

    — Вот как раз не долго. Все сделали вовремя. Когда в других странах еще только следили за температурой въезжающих, у нас уже закрыли границы. В крупных городах был объявлен повышенный уровень эпидемической готовности. В Тюмени создали карантинный центр. Все эти меры себя оправдали. Просто инфекция такая… Незнаменитая. Тем не менее многие страны решили подстраховаться. Там, где это сделали, заболевших меньше.

    — Этот коронавирус дает очень короткий период иммунитета после болезни, то есть человек быстро может заболеть заново. Как тогда должна действовать вакцина?

    — Антитела к вирусу в крови провоцируют иммунный ответ организма. Заставляют иммунную систему определенным образом реагировать на возбудителя болезни. Человек либо вообще не заболевает, либо болеет в легкой форме. То есть у привитого человека вероятность заболеть будет ниже, в случае болезни — меньше вероятность получить осложнения. Именно так работают вакцины против гриппа.

    — Сколько времени будет длиться защита? И как часто надо будет прививаться?

    — Это уже вопросы к разработчикам вакцины, это тема на стыке медицины, биологии и генетики. Но если не вдаваться в дебри, то вакцина будет похожа на вакцину против гриппа. Я вам одно могу точно сказать:

    если человеческая популяция и умрет, то точно не от коронавируса. Это слишком легкая инфекция.

    Думаю, что через какое-то время инфекция вообще может стать для человека неопасной.

    — Тогда зачем все эти противоэпидемические меры? И вы, и ваши коллеги в один голос говорят, что грипп куда страшнее, но в обычное время в аэропортах не отлавливают людей с гриппом и границ из-за него не закрывают.

    — Ну, как же: из-за гриппа тоже, например, закрывают школы, если превышен эпидемический порог.

    — Школы, но не границы. И международные форумы не отменяют, чемпионаты без зрителей не проводят.

    — Я вам так скажу: предупрежден — значит, защищен. Вирус новый, не до конца исследованный. Мало ли что. Это превентивные меры.

    Читайте также

    Заразные фейки и где они обитают. Откуда берутся слухи о тысячах заболевших коронавирусом в России

    — Еще многие специалисты в один голос говорят, что эпидемия вот-вот закончится, пара месяцев — и все.

    — Я придерживаюсь того же мнения. Давайте посмотрим на другие коронавирусные инфекции — тот же ERS. Разве есть сейчас какие-нибудь сообщения с Востока о такой инфекции, от которой погибает треть заболевших? Нет таких сообщений. Вот с 2012 по 2016 гг. что-то там происходило, ВОЗ выпускала релизы о том, что, мол, не контактируйте с верблюдами и другими резервуарами инфекций, а потом все затихло. Инфоповодов давно нет.

    — Что нужно сделать, чтобы нынешний коронавирус так же сошел на нет?

    — Уже появлялись сообщения от китайских коллег, что вирус мутировал, что он вызывает меньше и меньше новых случаев заболеваний. У большего числа людей болезнь стала протекать в скрытой форме.

    — Сколько еще надо продолжать все эти перекрытия границ, отмены мероприятий? Если вирус сам слабеет, может, пора завязывать с такими мерами?

    — Это сильно зависит от распространения вируса за пределами Китая. Повторю: предупрежден — значит, защищен. По такому принципу работают все эпидемические службы в мире. Кроме, может быть, некоторых африканских стран.

    Читайте также

    Вирус цензуры. Как Apple и Twitter борются с коронавирусом, и почему это касается всех нас

    — Как раз из африканских стран почти нет сообщений о вспышках коронавируса. Это сообщений нет или вспышек нет?

    — В африканских странах просто есть много гораздо более страшных заболеваний, чем коронавирусные инфекции. И в Южно-Африканской Республике, насколько я знаю, один случай был выявлен. Это самая богатая страна в регионе. И вполне логично: чем выше благосостояние страны — тем лучше там организована эпидемическая служба, тем выше выявляемость болезней.

    Наверняка в африканских странах тоже есть заболевшие с коронавирусом, просто мы об этом не знаем.

    — Малое количество заболевших в России случайно не с такой же причиной связано? Может, у нас тоже не очень умеют диагностировать коронавирус?

    — Вряд ли. Просто меры были приняты своевременно и правильные.

    — Что надо делать, чтобы не заболеть?

    — Совершенно точно могу сказать — укреплять иммунитет. Коронавирусная инфекция вызывает осложнения у людей пожилых, у пациентов со скомпрометированным иммунитетом. Витаминные комплексы, рациональное питание, теплая одежда, обработка рук антисептиком — все эти меры известны, они общие, касаются не только коронавируса. Не ходите на работу, если заболели. Носите маски. Тут действует простая логика, связанная с любой инфекционной болезнью.

    Читайте также

    Быстрее, выше, страшнее. Коронавирус вносит изменения в мировой спорт

    Спасибо, что прочли до конца

    Каждый день мы рассказываем вам о происходящем в России и мире. Наши журналисты не боятся добывать правду, чтобы показывать ее вам.

    В стране, где власти постоянно хотят что-то запретить, в том числе — запретить говорить правду, должны быть издания, которые продолжают заниматься настоящей журналистикой.

    Ваша поддержка поможет нам, «Новой газете», и дальше быть таким изданием. Сделайте свой вклад в независимость журналистики в России прямо сейчас

    Коронавирусом заразились уже почти 180 тыс. человек, больше 7 тыс. погибших. Данные на 17 марта

    В то время, как в Украине Кабмин запретил пассажирские перевозки и работу метрополитена, по всему миру количество заражений коронавирусом достигло 179 334 случаев. Об этом свидетельствуют данные South China Morning Post.

    Так, согласно данным, за сутки коронавирусом заразились 11 942 человека, всего 179 334. Скончались 7 121 человек (618 за сутки).

    В Китае количество заражений увеличилось незначительно — 21 случай за сутки (всего 80 881), погибли 3 226 человек.

    В Италии 27 980 случаев заражения (3 233 за сутки) и 2 157 погибших (348 за сутки).

    Также в десятку стран с наибольшим количеством зарегистрированных случаев коронавируса также попали другие европейские страны:

    • Испания (9 942 случая),
    • Франция (6 633),
    • Германия (6 012),
    • Швейцария (1 680),
    • Великобритания (1 543).

    Карта распространения коронавируса онлайн:

    Как сообщали Українські Новини, в Киеве коронавирусом заболел киевский студент и туристка, побывавшая во Франции. А 16 марта вечером в Черновцах умерла женщина, которая лежала в больнице с подозрением на коронавирус.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: