Основная задача лечения опоясывающего лишая – это блокирование клинических симптомов заболевания, а также предупреждение развития осложнений.
Для того чтобы начать лечить опоясывающий лишай, а именно получить от врача назначение на проведение противовирусной терапии необходимо подтвердить диагноз опоясывающего герпеса, сдав необходимые анализы.
Сегодня, единственно эффективное лечение вируса Варицелла-Зостер – это системное назначение противовирусных препаратов. Противовирусную терапию желательно начать проводить в течение 72 часов с момента, когда проявились первые симптомы заболевания, однако и в более поздние сроки возможно назначение лечения.
Взрослым пациентам назначают препараты ацикловирового ряда: валацикловир, фамцикловир и ацикловир – перорально в течение 7-10 дней, дозировку определяет лечащий врач. Если в указанные сроки эффекта не будет или возникнет рецидив заболевания, то нужно продолжить противовирусную терапию, пока не прекратятся кожные высыпания.
Лечение опоясывающего герпеса у детей заключается в приеме ацикловира в течение 5 дней, из расчета 20 мг препарата на 1 кг веса перорально 4 раза в сутки.
У больных с ослабленным иммунитетом основная цель лечения – это уменьшение болей и прекращение репликации вируса. С подозрением на осложнения человек должен получать внутривенно ацикловир. Рекомендуемая доза составляет 10 мг/кг, введение каждые 8 часов.
При опоясывающем лишае сложной задачей является устранение болевого синдрома. Дело в том, что обычные анальгетические средства проявляют слабую эффективность при данном заболевании, так как боли носят нейропатический характер. На этом этапе важно объяснить пациенту диагноз и сформировать его ожидания. Лечение будет зависеть от фазы болевого синдрома.
Противоболевая терапия при лечении острой герпетической невралгии состоит из трех основных этапов:
— 1 этап – парацетамол, аспирин, НПВС.
— 2 этап – опиоидные анальгетики.
— 3 этап – антиконвульсанты, трехциклические антидепрессанты.
Важно наблюдать за динамикой болевого синдрома. Если боли будут усиливаться – это будет означать прогрессивное инфекционного процесса.
К противовирусным препаратам подключают клюкокортикостероидные в течение 3-х недель – это сокращает острый болевой синдром. Комбинированное лечение улучшает сон, возвращает пациента к повседневной нормальной активности, также сокращается прием анальгетиков.
Невральные блокады – используются при крайне тяжелом болевом синдроме. Существует клинические испытания, доказавшие свою эффективность при однократном эпидуральном введении местных анальгетиков и стероидов.
Для лечения постгерпетической невралгии выделяют 5 основных групп лечебных препаратов: опиоидные анальгетики, капсаицин, пластырь с лидокаином, трициклические антидепрессанты, антиконвульсанты.
Офтальмогерпес лечится точно так же, как и аналогичные формы вируса Зостер, но при участии офтальмолога, который имеет опыт лечения данного заболевания. Помимо противовирусных препаратов лечение опоясывающего герпеса включает в себя использование глазных мазей с антибиотиком, местных стероидов.